问题分析：你好，根据你所描述的情况分析，48岁的女性，有面肌痉挛4年的情况，以紧张焦虑时加重症状的情况，面肌痉挛为一种半侧面部不自主抽搐的病症，抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。
意见建议：本病病因不明，现代西医学对此尚缺乏特效治法。针炙治疗是属于对症治疗的方法，不能自愈，只能控制症状，但效果均欠理想。西医治疗多采用伽马刀，可以口服苯妥英钠或卡马西平等药物控制症状。平时避免紧张，失眠，焦虑的情况。