问题分析：你好，中年男性，肺结核多年，肺部病灶纤维化，咳喘困难，反复治疗，考虑是病程较长，或者没有规范服药导致的。
意见建议：建议可以查胸部CT、肺功能、痰找抗酸杆菌、PPD试验、痰培养加药敏试验等了解肺部功能情况，是否需要使用抗结核药物如异烟肼、利福平等，如果是耐药菌感染要使用对结核杆菌还敏感的抗结核药物例如一些二线药物利福喷丁、对氨基水杨酸异烟肼、左氧氟沙星、卷曲霉素等。咳喘困难可以服用阿斯美，雾化吸入沙丁胺醇扩张气管，平喘。如果某肺叶结核病灶纤维化严重，肺功能还可以，可以手术切除。