反应性精神障碍能根治吗
2012-05-18
问题描述:(男 , 25岁)全部症状:幻觉幻听,神思恍惚,记忆力下降,感情叫冷漠发病时间及原因:治疗情况:
医生回答(1)
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精神病怎么治好
精神病是一个广泛的医学概念,包括精神分裂症、情感障碍、神经症等多种疾病,其治疗通常是一个综合的过程,一般采用药物治疗、心理治疗、物理治疗等相结合的方法。1、药物治疗•抗精神病药物:主要用于治疗精神分裂症等具有精神病性症状的疾病,这些药物可以有效控制幻觉、妄想、思维障碍等症状。•抗抑郁药物:用于治疗抑郁症等以抑郁症状为主的精神疾病,能够改善患者的情绪低落、兴趣减退、自责自罪等症状。•抗躁狂药物:是治疗双相情感障碍躁狂发作的常用药物,可有效控制躁狂症状,稳定患者情绪。•镇静催眠药物:对于存在睡眠障碍、焦虑等症状的精神病患者,可适当使用苯二氮䓬类药物或非苯二氮䓬类药物,帮助患者改善睡眠,缓解焦虑情绪。2、心理治疗•认知行为疗法:可以帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯,应对症状带来的困扰,提高应对压力和解决问题的能力。比如,对于有妄想症状的患者,通过认知行为疗法可以帮助其审视自己的不合理信念,逐渐调整认知。•精神分析疗法:通过探索患者的潜意识、早期经历和内心冲突,帮助患者理解自己症状背后的心理根源,促进人格的成长和整合。例如,挖掘患者童年时期的创伤经历,分析其与当前精神症状的关联。•支持性心理治疗:治疗师通过倾听、理解、鼓励和支持等方式,与患者建立良好的治疗关系,增强患者的心理韧性和应对疾病的信心,帮助患者缓解情绪痛苦,提高社会适应能力。3、物理治疗•电休克治疗(ECT)和改良电休克治疗(MECT):对于严重抑郁、有强烈自杀观念和行为、木僵状态等患者,ECT或MECT是一种有效的治疗手段,能快速缓解症状,改善病情。•重复经颅磁刺激(rTMS):通过磁场刺激大脑特定区域,调节神经细胞的活动,对于一些药物治疗效果不佳或有药物禁忌的患者,rTMS可作为辅助治疗方法,用于改善抑郁、焦虑等症状。•深部脑刺激(DBS):对于一些难治性精神病,在严格评估适应证和风险后,可考虑DBS等神经调控技术,通过植入电极刺激大脑深部特定核团,调节神经环路功能,改善症状。根据患者的能力和兴趣,提供职业技能培训,帮助患者恢复工作能力,为重新就业做准备,增强患者的自信心和自我价值感。例如为患者提供简单的手工制作培训,为从事相关工作打基础。精神病的护理•检查患者居住环境是否存在安全隐患,如门窗是否牢固、地面是否防滑、有无尖锐物品等,防止患者发生意外。将药品、刀具、绳索等可能用于自伤或伤人的危险物品妥善保管,避免患者接触。•关注患者的行为表现,对于有冲动、攻击行为或自伤、自杀倾向的患者,要加强监护,增加巡视次数。必要时可采取约束等保护措施,但要注意约束的力度和时间,避免对患者造成伤害,并做好相应的护理记录。•为患者制定固定的进餐时间和饮食量,保证营养均衡。对于服用抗精神病药物可能出现食欲亢进的患者,要控制食量,避免过度进食;对于有抑郁情绪、食欲减退的患者,可提供患者喜欢的食物,鼓励其进食。若患者存在吞咽困难等药物不良反应,应给予软食或流食,防止噎食。

潘桂花 主任医师 上海市精神卫生中心

三甲

什么叫做精神
精神病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能活动发生紊乱,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的一组疾病。•精神分裂症是严重的精神疾病,患者通常会出现幻觉、妄想、思维紊乱、情感淡漠、行为异常等症状。例如,患者可能会听到不存在的声音,坚信不符合现实的想法,如自己被他人监视、控制,言语和行为缺乏逻辑性,对周围的人和事缺乏情感反应等。•心境障碍包括抑郁症、双相情感障碍等。抑郁症患者主要表现为持续的情绪低落、失去兴趣和愉悦感、自责自罪、睡眠和食欲紊乱、思维迟缓、甚至有自杀观念和行为。双相情感障碍则表现为情绪在抑郁和躁狂两种状态之间交替发作,躁狂发作时,患者情绪高涨、思维敏捷、活动增多、睡眠减少、自我评价过高等。•焦虑障碍如广泛性焦虑障碍、惊恐障碍等。广泛性焦虑障碍患者长期感到不明原因的紧张、不安、担心,对各种事情过度担忧,伴有自主神经功能紊乱症状,如心跳加快、呼吸急促、出汗、尿频等。惊恐障碍患者会突然出现强烈的惊恐发作,伴有濒死感、失控感,以及严重的生理反应,如心跳过速、呼吸困难、头晕等,发作通常持续数分钟至数十分钟。•人格障碍是指人格特征显著偏离正常,使患者形成了特有的行为模式,对环境适应不良,常影响其社会功能,甚至与社会发生冲突,给自己或他人带来痛苦。例如,反社会人格障碍患者往往缺乏道德观念和社会责任感,经常违反社会规范和法律,对他人的权利漠不关心;边缘性人格障碍患者情绪不稳定,人际关系紧张,自我认同混乱,容易出现自伤、自杀等行为。精神病的诊断通常需要专业的精神科医生依据详细的精神检查、病史采集、心理测验等多方面信息进行综合判断。治疗方法包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等,同时,康复训练和社会支持对于患者的康复和回归社会也非常重要。

朱紫青 主任医师 上海市精神卫生中心

三甲

精神病可以自己治愈吗
一般来说,精神病很难自己治愈,需要专业的治疗和干预。精神病的发病通常与多种因素有关,如遗传因素、神经生物学因素、心理社会因素等。例如精神分裂症,有研究表明遗传因素在其发病中起着重要作用,患者的直系亲属发病风险明显高于一般人群。这些内在因素导致的大脑神经递质失衡、神经结构异常等问题,很难通过患者自身的调节来恢复正常。•精神病的症状多样且严重,如幻觉、妄想、严重的情绪障碍、行为紊乱等。以抑郁症为例,患者可能会出现持续的情绪低落、自责自罪、对生活失去兴趣等症状,甚至可能有自杀念头和行为。这些症状会严重影响患者的认知、情感和行为能力,使患者难以客观地认识自己的病情,也无法有效地采取措施来改善状况。•精神病患者由于自身认知和思维的偏差,往往无法准确判断自己的病情,也不知道如何进行有效的治疗和康复。即使意识到自己可能存在问题,也可能不知道应该采取哪些具体的方法来帮助自己。•虽然家人和朋友的支持对患者有一定的帮助,但他们通常不具备专业的精神病治疗知识和技能,无法提供系统、有效的治疗。而且,有些患者可能由于病情原因与家人朋友关系疏远,难以得到足够的支持。•精神病患者的一些负面心理和行为往往会形成恶性循环。比如,焦虑症患者越担心自己的症状,焦虑情绪可能就越严重,而这种严重的焦虑又会进一步加重症状,难以自行打破这种循环。虽然在极少数情况下,可能会有一些症状较轻的精神病患者在经历一些重大生活事件或自身努力下,病情有所缓解,但这并不代表是真正意义上的自愈,更多的可能是症状的暂时缓解或隐藏,病情仍有复发的风险。精神病的症状表现1、认知障碍:精神分裂症患者常出现思维混乱,讲话前言不搭后语,旁人难以理解其表达意图。例如话题跳跃极大,上一秒还在说天气,下一秒就扯到宇宙飞船。妄想症状也较为常见,如坚信自己被外星人监视,或认为周围人都在密谋算计自己,这些想法毫无现实依据却深信不疑。2、情绪异常:抑郁症患者情绪持续低落,对任何事都提不起兴趣,整日愁眉苦脸,唉声叹气,甚至产生轻生念头。躁狂症则相反,情绪极度高涨,兴奋多语,精力旺盛得整夜不睡,自我感觉极度良好,仿佛无所不能。3、行为改变:强迫症患者会反复检查门窗是否关好、手是否洗干净,明知没必要却无法自控。有的精神病患者还会出现社交退缩,不愿与人交流接触,整天把自己关在房间里,生活变得孤僻、紊乱。

潘桂花 主任医师 上海市精神卫生中心

三甲

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