我明年7月份因嗜络细胞瘤手术过一年内血压都正常现在血...
2013-12-12
问题描述:(男 , 29岁)我明年7月份因嗜络细胞瘤手术过一年内血压都正常现在血压开始高了09月份血压有点高到90了上午在130左右是不是复发了复不复发是怎么判断
医生回答(1)
李杰
无
病情分析:
诊断:肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类最终降解为3-甲氨基4-羟扁桃酸(VMA).因此实验室中将测定尿中变肾上腺素类及VMA做为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标.药理试验药理试验特异性不强有一定的假阴性假阳性及副作用.但对临床可疑而儿茶酚胺测定未发现异常者应用药物试验具有一定的诊断意义.定位诊断B型超声和CT扫描对嗜铬细胞瘤的诊断准确率高而且无创伤有条件应作为首选检查方法.1.5cm以上的肿瘤经CT扫描可准确定位小于1cm者困难些需结合其他检查综合分析.CT扫描除能对肿瘤进行定位和测量大小外还可根据肿瘤边界等情况判断其有否浸润转移等以利选取合适的治疗方法.
意见建议:
外科肿瘤切除是首选治疗.通常可能需等病人恢复到最适健康状态再进行手术可结合应用α和β-阻滞剂(苯氧苄胺40~60mg/d和心得安30~60mg/d分次口服).术前和术中的高血压危象可滴注樟磺咪芬或硝普钠.当用肾上腺能阻滞剂应首先采用α-阻滞剂.甲基酪氨酸可以单独或与α-阻滞剂(苯氧苄胺)结合应用;甲基酪氨酸最理想的有效剂量是1~4g/d分次口服术前至少服用5~7天.柳胺苄心定(有阻滞α和β-肾上腺能特性)开始剂量200mg/d分次口服.罕见有柳胺苄心定可加重嗜铬细胞瘤高血压.生活护理:绝大部分嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质.肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动脉体至盆腔的任何部位.
2015-01-10