肝硬化引起的胃出血怎么治疗？
2012-09-05
问题描述：（女 , 78岁）肝硬化引起的胃出血怎么治疗？
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金中奎 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

三甲

肝硬化胃出血患者的生存时间不长，很可能不会超过一年。由于肝硬化引起的首次胃出血，患者死亡率很高，可达30%-50%。即使病人这次痊愈出院，一年内再出血的概率仍可能高达60%，第二次出血的死亡率将略高于30%-50%。
肝硬化胃出血能治好吗
肝硬化胃出血基本不能治好。肝硬化患者出现胃出血通常提示已经进入失代偿期，以目前的医学水平较难治愈。只能针对各种出血症状进行对症处理。其症状有食管-胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、门脉高压性胃病等。1、食管-胃底静脉曲张破裂出血该症状患者出血量大，可出现大量呕血、黑便。该症状预示患者处于晚期肝硬化阶段，病情较重，不经积极治疗，患者平均生存期在半年左右，大出血的患者甚至在数小时内因失血性休克而死亡。如能及时给予有效的预防和治疗，则患者的生存期会延长至数年或更长。治疗上应积极治疗预防出血，如进软食，给予口服降低门脉压的药物，如盐酸普萘洛尔，纠正凝血功能障碍，定期复查胃镜，必要时行曲张血管套扎术或脾切除手术，以降低出血风险。2、消化性溃疡肝硬化病人消化性溃疡的几率比非肝硬化患者高。主要由于肝脏功能衰退衰竭，导致相应的门静脉压力增加，血管扩张，最终导致相应的胃部消化性溃疡，发生出血症状。对于肝硬化造成的消化性溃疡的患者，还是要尽快的通过保守治疗控制患者的门静脉压力，与此同时患者平时要注意不能喝酒，不能吃油腻类的食物。此时最根本的治疗方式还是要通过相应的肝脏移植来达到直接的治疗目的。3、门脉高压性胃病门脉高压性胃病可表现为反复的黑便、不明原因的贫血等。肝硬化可引发该症状的发生。首先应给予胃病的治疗，常用促进肠胃动力以及保护胃黏膜的药物等对症治疗，比如奥美拉唑、康复新液等。其次还需减缓门静脉压力，常用药物有普萘洛尔等。

谭庆华 主任医师 四川大学华西医院

三甲

肝硬化胃出血有多严重吗
概述：肝硬化发生胃出血情况，说明病人病情相对来讲非常严重，因为肝硬化病人，发生胃出血情况时，如果出血量特别大，或者抢救不及时，都可能会危及病人生命，也就是说肝硬化胃出血病人随时可能有生命危险。肝硬化病人一旦合并有消化道出血，说明病人病情已经进入到肝硬化失代偿期。病情不会有发生逆转的可能性了。肝硬化失代偿期即肝硬化晚期。一旦出现胃出血说明病人有食管胃底静脉曲张，而且曲张的静脉血管发生了破裂出血。病人可能会因为胃部大量出血而死亡，随时有生命危险，应该进行积极抢救。相关知识：肝硬化胃出血病人即失代偿期肝硬化病人，临床上不但会有食管胃底静脉曲张情况，而且还会有肝腹水，低蛋白血症情况，门静脉侧枝循环建立和开放等表现，甚至有的病人会因为进食不当，吃粗糙食物，或者是有棱角的食物，比如黄瓜，烤玉米，炸薯片，炸花生，油炸糕等比较坚硬的食物，引起食管胃底静脉发生划伤情况，从而引起胃出血症状。所以，肝硬化病人要特别注意饮食控制，避免不良刺激。生活常识：1、肝硬化病人如果出现性格改变，或者意识障碍等情况时，一定控制饮食，避免进食高蛋白质食物，防止加重肝昏迷症状。2、注意观察病人病情，如果病人出现神志改变，或者其他异常问题，说明病人病情发生变化，应该送病人到医院就诊。

方霖 主治医师 南方医科大学南方医院

三甲

肝硬化胃出血打胶能保持多久
一般情况下，肝硬化胃出血打胶通常能保持3个月以上，实际时间因人而异。具体分析如下：

于淑霞 副主任医师 山东省立医院

三甲

肝硬化胃出血是晚期吗
肝硬化胃出血不一定是晚期。并不是所有的肝硬化出血都是大出血或出血量较大的相对严重的出血，一些患者可能出血较少，仅出现黑色大便。在类似情况下，可使用止血药物或早期硬化剂注射、食管静脉曲张结扎等治疗，这些都可以缓解或治疗。

金中奎 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

三甲

肝硬化引起胃出血怎么才能治好
肝硬化引起胃出血是因为肝硬化导致胃底静脉曲张破裂，从而导致胃出血，如果出血较轻，可以通过保守治疗，比如应用止血药，如果出血量较大，保守无效，则需要镜下止血，肝硬化胃出血的患者即使完全缓解，也不可能治愈，吃饭时要进软食，流食，禁忌吃硬的粗糙的食物，防止曲张的静脉再次破裂

朱月永 主任医师 福建医科大学附属第一医院

三甲

肝硬化引起的胃出血严重吗？
肝出现硬化到了晚期挺严重的，因为大多的肝出现硬化被发现时已经到了病情的失代偿期了，也就是疾病的晚期，这时候身体会出现很多的并发症，比如上消化道出血，肝性脑病，肾病综合征等都是容易引发死亡的重要因素，晚期的肝出现硬化还是挺严重的。平时一定要养成好的生活作息习惯。

李渊 主任医师 北京大学国际医院

肝硬化胃出血最佳治疗？
可以吃苹果橙子柚子等。胃出血的人不能吃过硬的东西，不能食用刺激性的食物，如：不能抽烟、不能喝酒、不能喝浓茶以及各种辛辣调味品都不能吃，（如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱）等。海鲜也不能吃，平时要注意养胃，注意进食清淡的食物，如粥类，米饭属于酸性食物也要少吃。对于肝功能不好的病人来说保持良好心情是非常重要的，应该正确的看待肝硬化腹水疾病，保持乐观的心态，应该适当的进行一些体育锻炼。

许吉成 副主任医师 哈尔滨市第一医院

三甲

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