问题分析：创伤后骨折内固定术后皮肤坏死倒是较常见。主要是看坏死的原因、范围和程度决定预后及治疗方案。可以肯定的是所有坏死的组织必须彻底清除。清除坏死病灶后：1、若坏死范围较小，内固定物体和肌腱没有外露，慢慢换药或小皮片简单植皮就能痊愈；2、若清除坏死组织后肌腱或内固定物外露，就必须手术了。张力小甚至可以直接缝合，但一般都会选择转移皮瓣覆盖；3、坏死若为感染引起更要麻烦些，必须严格控制感染，否则感染可能波及内固定甚至骨质。
意见建议：1、必须治愈感染，若感染一直不愈需考虑骨髓炎可能，就必须去除内固定物，即使骨折没愈合，但感染治愈后再处置骨折；2、找出坏死原因：是感染？还是初始创伤？还是其他？3、必须彻底去除坏死组织，根据剩余组织情况选择下一步是简单换药缝合植皮还是做皮瓣覆盖；4、最后，请不要太焦虑，创伤骨科局部皮肤坏死很常见，只要处置得当不会影响您未来功能和行走美观。