如何检查血尿来源
2009-05-27
问题描述:(男 , 8岁)孩子紫癜肾炎已经10个多月了,单纯的尿潜血+1,尿沉渣红细胞很少无法做红细胞形态检查,除了做肾穿还有哪些方法可以检查出血尿的来源?
医生回答(1)
刘业生
医师
铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站
血尿是临床上最常见的现象。血尿可以由于各种原因引起,正确的判断血尿的来源,对于确定血尿的原因、对于确定治疗方案、对于判断疾病的预后等具有极其重要的价值。
临床上判断血尿来源的方法很多,最实用的方法就是利用相差显微镜观察尿中红细胞的变形情况。一般来说,如果血尿来自肾小球,那么由于红细胞通过肾小球滤过膜的时候会受到挤压变形,导致最后形成的尿液中红细胞变形率增大。当然,红细胞是否变形还收尿中渗透压、PH值等因素的影响,因此应该多测几次尿红细胞形态检查。
因此,临床上常根据尿沉渣结果中红细胞变形率判断血尿是否来自肾小球。
对于血尿比较严重的的患儿,检测次数可以减少,对于血尿较轻的患儿要多多几次检查才能推测血尿的来源。一般情况下,起码要测尿沉渣三次以上才能决定血尿的来源。
国内大多数学者认为:红细胞变形率大于70%提示肾小球源性血尿,小于30%提示非肾小球源性血尿,30%~70%之间需多查几次再判断,尤其是要紧密结合临床上其他症状和体征。
2015-01-08