术后持续发烧
2011-09-01
问题描述:(女 , 50岁)全部症状:发病时间及原因:治疗情况:2007-7行直肠癌根治Dixon术。2007-08-20开始同步放化疗 2007-10-07放疗结束2007-10-24顺德第一人民医院开始化疗 2008-03-15最后一次化疗结束2008-12 CT显示:左侧髂血管旁肿物(2008-12发现并逐渐增大)2010-5 CEA超出正常值,而且升长快2010-9 CT及B超显示:左侧髂血管旁肿物6.0㎝×3.5㎝×3.8㎝右侧髂血管旁肿物2.0㎝×2.0㎝×2.0㎝2010-10-22 中山大学肿瘤医院化疗 2011-3-24化疗结束 疗效:肿物略变小(缩小25%) CEA下降(由19.84降至12.42 CEA正常值:0-5 ng/ml)2011-7-27 中山大学一附院行左侧髂血管旁肿物右侧髂血管旁肿物切除术,术中肿物切除后局部放置中仁氟氨(缓释5-FU) 术后病理:淋巴结转移性粘液腺癌 术后CEA下降至7.1 CEA 正常值:0-5.8 ng/ml目前问题: A:主要问题:7月27日手术,术后第二天开绐发烧38℃左右,术后7天停抗菌素(奥硝唑、五水头孢唑林)至今仍然发烧37---38℃ 术后21天使用抗菌素4天无效(莫真沙星),手术医生解释发烧由局部放置中仁氟氨造成 B: 次要问题:粘液便、腹部术区(双侧髂血管)略感疼痛 C:检查结果:手术切口一期愈合,腹软,双侧髂血管处压痛、无反跳痛B超腹部未见包块及积液胸片未见异常血常规便常规尿常规血培养大便培养八、病人于2010年5月多汗、疲乏、心悸,经检查甲功亢进口服甲硫咪唑片 鲨肝醇片 心得安片 利可君片 vit B4