肾穿刺活体组织检查法的适应症主要有：①考虑为弥漫性病变如各型肾小球肾炎肾病综合征全身性疾病如系统性红斑狼疮糖尿病结节性多动脉炎淀粉样变性等引起的肾脏损害.②不明原因的血尿在排除为非肾小球源性血尿时应进行肾穿刺活体组织检查以明确诊断.③不明原因而持续的蛋白尿.④经临床各项检查考虑为肾小管--间质病变者.⑤肾功能不全者在诊断和确定治疗方案存在困难时尤其急性起病怀疑为急进性肾炎时应及早行肾穿刺活体组织检查以确诊并有利于制定治疗方案.⑥当怀疑为慢性肾盂肾炎但又不能排除慢性肾炎时而且临床上又无足够证据进行鉴别诊断者.⑦肾移植后出现可疑的排斥反应或诊为排斥反应而治疗又无效或怀疑原有肾病又复发应进行肾穿刺活体组织检查.⑧其它如不明原因的高血压病情与治疗需要应进行连续肾穿刺活体组织检查以修正诊断修订治疗方案者.
肾穿刺活体组织检查的禁忌症主要有：①有出血倾向者如采用抗凝药物治疗伴有全身出血性疾病肾功能衰竭有出血倾向血液透析因采用肝素化易于出血者等.②因血管因素如高龄重度动脉硬化高血压（血压在160／110毫米汞柱以上者）肾动脉瘤等.③肾内有结核脓肿或者邻近器官有感染时不宜进行.④肾肿瘤多囊肾不宜进行.⑤独立肾或者严重肾缩小者不宜进行.⑥全身状况不允许者如妊娠期过度肥胖年迈体弱精神异常或极不配合者大量腹水者等.