高血压病三级极高危

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般来说，高血压病三级极高危是以下情况。具体分析如下：高血压按其不同程度可划分为1,2,3级。三级高血压的定义是：收缩压在180mmHg以上，而舒张压在110mmHg以上。根据病人的血压、风险因子、脏器损伤程度，将病人的风险划分成了低风险、中风险、高风险和极高风险，其中最危险的是高血压3级。患者要注意在医生的指导下用药。日常生活中，应当保持较为健康的体重，如果出现过于肥胖的情况，可适当进行减肥。

pci术后心肌梗死是怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，pci术后心肌梗死可能是以下原因：PCI术后的心肌梗死是指患者进行闭塞或狭窄处血管行支架植入后，再次出现的心肌梗死。可能是血管内膜的损伤可以诱发有急性或亚急性血栓形成；或是血管行介入治疗时，对分支血管有一定程度的压迫，导致血管闭塞而造成的。患者平时应多休息，不要劳累，应该适当运动，比如慢跑、游泳等，饮食宜清淡、易消化、富含营养。

高血压，冠心病，心肌梗死是什么关系

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压、冠心病、心肌梗塞，三者关系密切。由于冠心病的主要原因有：心肌梗塞是一种常见的疾病。因此，对心脏疾病的防治，有很好的效果和优越性。有两种方法可以防止血压升高。第一，饮食方面要注意饮食的均衡，多食用一些新鲜的蔬果，减少动物内脏的摄入，避免煎炸烧烤。此外，要避免抽烟，要戒酒，避免食用刺激性食品。

高血压病与冠心病的关系

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压病人动脉中央硬化的发生率明显升高，因此，对高血压病患者应及时治疗。高血压患者患冠心病的血压是正常血压的3-4倍，收缩压升高或舒张压升高均与疾病有显著相关，可因高血压引起动脉壁的高度受压，内皮细胞受损，低密度脂蛋白容易进入动脉壁，以及平滑肌细胞增生的刺激作用，导致动脉粥样硬化。另外还发现高血压病病人血浆高密度脂蛋白浓度也升高，这对血管内膜增厚起重要作用。此情况应主动控制血压和血脂，定期复检血压、血脂达到正常水平。

急性心肌梗死的发病原因

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死主要有以下几种病因：1.冠状动脉粥样硬化斑块破溃或剥蚀，血栓形成，引起管腔狭窄或者完全闭塞，心肌明显而持久地缺血缺氧甚至坏死是临床上最常见病因；2.冠状动脉栓塞，冠状动脉先天畸形；3.冠状动脉痉挛：由于高强度压力环境或者恶劣气候及其他诱发因素造成冠状动脉严重缺血缺氧和血流阻断而引起发病。

急性心肌梗死的前兆和自救

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性心肌梗死的前兆有疼痛症状，患者应避免盲目进行自我处理，要及时就医接受治疗，具体内容如下：如果患者冠状动脉被堵塞，可能会引起急性心肌梗死，此时，患者多有发作性胸痛、背痛、牙痛等疼痛症状，还可能会累及身体其他部位，此外，患者还可能有乏力、出汗等表现。在急性心肌梗死发作时，患者应及时就诊，明确病情后对症进行治疗，以免自行进行处理耽误病情。

急性心肌梗死的治疗原则是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

对急性心肌梗死的治疗应以强化监测为主，病人应卧床休息，止痛，并进行血管再灌注。治疗急性心肌梗死，主要有静脉溶栓、冠状动脉溶栓和冠状动脉的急救措施。同时还要进行抗血小板抗凝，ACE、IAR、B类的药物和β受体阻断剂可以用于临床。在此期间，最主要的是对心肌进行再灌注处理，降低了心肌缺血的区域，从而起到了一定的防护作用。

急性心肌梗死发作时候血压会升高还是降低

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

如果是急性心肌梗塞，那么血压就会下降。急性心肌梗塞低血压主要是由于心室充盈减少，或是大面积的心肌坏死所致，造成心室肌收缩力下降，心室充盈减少，主要是由于血液体积过小而引起的。急性心肌梗塞发作，不但会导致血压下降，而且还会导致窦房结功能紊乱，甚至是恶性心律失常。血液动力学恶化，一般情况下预后不会很好。也有可能是在心肌梗塞后1~2周内出现心脏破裂，多见于左心室前壁下1/3处。

急性心肌梗死分期是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，急性心肌梗死分期是根据病理分的期。具体情况分析如下：急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，急性心肌梗死第一期是缺血期，是冠状动脉急性闭塞5分钟内的急性心肌缺血；急性心肌梗死第二期是心肌细胞失活期，是冠状动脉闭塞30分钟后至15小时的稳定期，此期心律失常比较少见。急性心肌梗死三期是修复期，是心肌梗死发生后5～7天，患者的心肌开始修复。

急性心肌梗死患者术后何时能恢复运动

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死患者在介入手术1~3日内能进行简单的肢体运动；3-4日后能下床锻炼，从床边做起，逐步加大锻炼强度，视病人的体能状况而定。对于伴有心脏功能不全的病人，应在5-10日内下床，同时要有家人陪伴；介入治疗1个多月内，不能使用任何器械；股动脉介入治疗时，不能长时间蹲守，要控制好自己的肢体活动范围，如果有针刺处有痛感或者包块，要及时检查术口有没有出血。

急性心肌梗死能够治愈吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死虽然不能完全根治，但是如果早期发现，可以通过冠脉介入治疗，使缺血、缺氧得到改善，管腔坏死面积不再扩大，生活质量得到改善，达到临床治愈的标准。但在治疗后，要注意长期维护血管，防止心肌梗死再发，要注意饮食、适当运动、保持良好的生活方式、定期服药、定期复查等。还需注意并发症的出现，避免诱发出现不良并发症，危害身体健康。

急性心肌梗死支架术后的注意事项

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

术后早期要适当卧床休息，在护理方面要注意病人大小便，尤其是排便要注意是否有便秘的情况，要适当的给予指导和护理，保持病人的大便通畅。还可以做心脏康复，而且需要戒烟。

急性心肌梗死治疗方案

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性心肌梗塞，第一步要做的就是尽快进行动脉再通，抢救心脏。如果病人能尽早的恢复，那么缺损的心脏就会减少，那么病人的预后就会更好。血管再通的方法有两种：1、给予患者进行消融；2、做PCI。严重的病人可以通过搭桥治疗或者外科手术来治疗。另外，在临床上，大部分的心肌梗死都是由冠心病所造成的。因此，目前在临床上使用的抗凝剂主要是低分子量的肝素。另外，还可以服用抗血小板药和其他可以提高患者的预后，比如：拜阿司匹林、博立维等。他汀是调脂的主要药物，立普妥和瑞舒伐他汀是临床上最常见的，建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，以免对身体造成不良影响。

急性心肌梗死最突出的症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死（AMI）以胸痛为主要临床表现，其病情为持续胸痛。可先有心绞痛症状，继而逐渐有持续性胸痛。胸痛可发生在不同区域，胸前区，颈部或肩背部均可发生，部分可向下颌部放射。疼痛持续时间可长达几十分钟甚至几小时。在疼痛期间，部分患者可有全身出汗，呼吸困难，气促等症状，继而有部分神志改变，重者呈休克状态。患者如有部分胸痛连续得不到缓解，宜及时去医院就诊。通过心电图的检查，可及时发现有无心绞痛或心肌梗死。

怎么预防急性心肌梗死

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗塞可针对病因进行预防。通常情况下，冠状动脉粥样硬化是引起心肌梗死的主要原因，还与年龄、肥胖、血压、血脂、血糖、吸烟、油腻、熬夜等因素有关。临床上要注意控制此类危险因素，特别是高血压、血糖、血脂、吸烟等。保持健康的生活方式，合理饮食，坚持有氧运动；对于已经患有心肌梗死的患者，应尽早发现、诊断和治疗，指导其健康的生活方式，规范药物治疗，定期随访。