指导意见：1：可能医疗诊断是胃穿孔；2;，诊断依据；溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，腹透示膈下有少量游离气体。是胃内容物流进入腹腔。2：治疗原则：清除腹腔流出的容物，抗菌消炎。3：保持创口清洁，流质饮食，营养促使尽快康复。