中暑引起低钠血症是怎么回事
2011-10-20
问题描述:(女 , 39岁)患者女38岁,2011年7月3日在高温环境中劳动时突发头痛、头昏、神志恍惚、恶心,肢体抽搐1次,持续约数秒。7月7日出现双上肢抽动,双上肢麻木,事后不能回忆,其后患者多次表现为右上肢瞬间抽动,当时诊断为热痉挛,治疗后好转,但遗留有反应迟钝、记忆力、理解力下降、头昏。7月9日到上级医院诊断为缺血缺氧性脑病、继发性癫痫,中暑。8月7日大发作一次 ,表现为四肢抽搐、强直、双目凝视、牙关紧闭,持续一分钟。辅助检查:双侧额顶叶散在小缺血灶;7月15日脑电图:异常脑电图,AEEG记录中,反复可见痫样放电。用药德巴金。8月21日因反复肢体抽搐、低钠低氯再次入院,查体正常2011年8月21日生化检验示:总蛋白59gl,白蛋白33gl,总胆红素2.3ummoll,天门冬氨酸氨基转移酶14UL乳酸脱氢酶293UL,胆碱酯酶4664UL血肌酐39ummoll,尿酸81.8ummoll,钠118mmoll,,氯88mmoll,8月24日生化检验报告:尿渗透压357,血渗透压284,尿钠125mmoll,,垂体MRI未见异常,8月26日生化检验:钠134mmoll,,氯98mmoil,8月27日生化检验:游离三点甲状腺原氨酸2.72Pgml,游离甲状腺素1.05ngml,高灵敏促甲状腺激素1.98uIUml,促黄体生成素1.84umIUml,促卵泡激素5.25mIUml,雌二醇35.0pgml.ACTH9.58pgml,9月5日生化检验:皮质醇昼夜节律16时449.75nmoll,9月8日查24小时电解质无异常,患者口服氯化钠才能维持血钠氯浓度,停药及降低,目前低钠血症原因待查,请帮忙分析原因
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