背景自述:1、2013年至今,工作一年多胖了近20斤(140
2014-08-19
问题描述:(男 , 26岁)背景自述:1、2013年至今,工作一年多胖了近20斤(140斤),本人做IT的,一年多来平时锻炼比较少,整天坐在电脑前;2、近六年以来一直每逢冬季春季就会有季节性咳嗽,干咳,肺部有声音,身干往右侧扭曲咳嗽引起的肺部的震动和咳嗽引起声音更为清脆明显;3、6.27号前有两三天熬夜看世界杯,往前几个星期吃了蛮多的泡椒鸡爪、辣条等零食,冷饮也喝得比较多;4、2012年有过一次类似的情况:胸闷气短、心悸,持续时间一周左右。发病:1、6.27号以来的十几天里,共有五六次较为严重的心悸,会吓人,6.27号当天上班突发心悸,到医院检查单次的心电图、心肺、验血,未发现问题;2、7.4号戴了24小时心电图做检查,检查报告未显示有啥问题,显示有几次早搏;3、现在没有之前那种心悸的感觉了,但是胸闷气短一直都在,胸口闷气短,而且有几天身体会累,有点嗜睡。睡觉起来就感觉很自然,但醒来时间久了又会胸闷气短。4、躺在床上时身体往右测半趴在被子上,对心脏胸部有一定压迫感,会感觉好受一些;这一个多月来,前半个月是心悸+胸闷气短,后半个月有余吃了猪骨煲纪子、红枣、莲子的汤,只是有较为轻微的胸闷气短;7.26-7.278.12-8.17和过度房事后胸闷气短有加重的现象;另外背部有时上半部分被硬床板压住有点痛,最近左胸有隐隐约约的轻微的痛痒感。1、心电图:1.1 常规心电图未发现问题,1.2 24小时心电图结论:动态心电图正常。结果如下:窦性心律。平均心率是71bpm。最慢心率是40bpm,发生于02:10。最快心率是115bpm,发生于20:54.室性早搏有1个。房性早搏有3个。未见发作性ST-T改变。2、肺部正位检查:心肺未见异常3、血液检查项目:血常规(五分类)生化十项肝功五项血清肌酸激酶-MB同工酶活性测定(速率法)(CK-MB)血清肌钙蛋白I测定(化学发光法)结论:正常4、心肌酶谱(七项)结果:七项均未发现异常值提示5、肺功能测试结论:肺通气功能正常;组织胺支气管激发试验阴性(累计吸入组胺7.8umol,FEV1下降少于20%)目前还有点胸闷气短,左胸部有异样感,晚上睡觉舒服,刚醒来也舒服,醒来时间久了又会胸闷气短,请医生诊断给予建议。
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