问题描述：（男 , 46岁）男，46岁。消瘦，贫血，食欲减退，四肢肌肉疼痛一个月。午后夜间发热半个月（最高体温38.5°）体重一个月下降15斤，血色素目前9.9g。做过全身petct检查，诊断意见：1、脾脏轻微增大伴代谢弥漫轻度增高，全身中轴骨代谢弥漫增高，考虑血液系统疾病的可能，建议骨穿活检。2、右肺中叶内侧段及左肺下叶陈旧性病变；纵膈囊肿。3、脾梗塞；脂肪肝；肝内数枚囊肿。4、全身及其他部位18F-FDGPET/CT未见异常。两次骨穿加病理提示（增生性贫血，未见寄生虫）做过全身磁共振检查，影像所见（胸部CT平扫：右肺中叶少许炎性病变。左心室增大。全腹部CT平扫：肝小囊肿。头颅MR平扫+增强：左小脑半球（范围约13X14mm）及右额顶叶、左额叶多发斑点状异常信号，考虑急性脑梗死可能性大。上腹部MR平扫+增强：1、肝多发小囊肿2、脾血管瘤，建议随访。做过胃镜检查（提示慢性浅表性胃炎伴糜烂，幽门螺杆菌阳性+++）肠镜检查基本正常。血常规检查：白细胞正常，红细胞正常，血小板正常，血红蛋白105，红细胞比容33.20，平均红细胞体积78.1，平均RBC血红蛋白含量24.7，平均RBC血红蛋白浓度316，其余血常规基本正常。乙肝两对半正常。生化全套基本正常。外周血：血清叶酸4.73，维生素B12179，铁蛋白551.30。粪常规+OB和尿常规基本正常。结核PPD和抗核抗体ANA基本正常.甲状腺和甲状旁腺基本正常。注：目前患者仍消瘦，贫血，肌肉酸痛，出汗，午后发热。但食欲减退已改善。做过全套检查，排除常见癌症和白血病，淋巴瘤等可能。希望有专家能否给出诊断意见。