患支扩两次左下肺切除。小三阳20余年肝功一直正常12月...
2014-12-21
问题描述:(女 , 42岁)患支扩两次左下肺切除。小三阳20余年肝功一直正常12月查癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原199均正常。平时胃口时好时坏。今年11月彩超查肝血管瘤,磁共振未定。彩超肝左叶前后径45mm,肝右叶最大斜径111mm,表面平整,肝右叶隔顶部探及大小约19*11mm高回声,边界清,内回声欠均,余实质回声均匀,肝内管道系统清晰,胆总管内径不宽,门静脉主干内径约9mm。胆囊大小约73*28mm,壁不厚,光滑,内呈无回声。胰腺头厚15mm,体厚10mm,形态规整,实质回声均匀,主胰管未见明显扩张。脾厚约20mm,形态规整,实质回声均匀,脾门静脉未见明显扩张。右肾大小约108*39mm,左肾大小约115*38mm,双肾形态规整,实质回声均匀,中心集合系统无分离。CDFI未见明显异常血流信号。诊断:肝内结节状高回声(血管瘤不除外)胆胰脾双肾未见明显异常。12月磁共振肝脏表面光滑,肝叶比例可,肝右后叶上段可见类圆形长T1长T2信号肿物,直径约1.2CM,边界较清晰,边缘可见血管影与之相通,增强扫描动脉期病变可见明显强化,静脉期可见造影剂持续填充,延时扫描相对肝质呈高信号,DWI序列号呈高信号。肝内外胆管未见扩张。胆囊不大,壁未见增厚,腔内未见阳性结石。胰腺走形自然,胰管未见扩张。胰腺周围脂肪间隙清晰。脾不大,信号未见异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。左侧胸膜增厚。印象:肝右后叶富血供肿瘤,肝腺瘤?肝局灶性结节增生?需除外肝癌。左侧胸膜增厚。是什么病?还需要做什么检查确诊?需要做强化CT吗?我该怎么办?
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