关于内科题
2014-12-17
问题描述:(男 , 20岁)患者女32岁主诉:发热、咽痛、咳嗽1周心悸、气短3天现病史:1周前患者受凉后出现发热(自测体温在37.5℃-38.3℃之间)在外自服感冒药(具体不详)后发热及咽痛略有好转3天前患者感心悸快速行走时气短、心累、胸闷登楼梯时上述症状更明显咳嗽较前频繁咳白色粘液痰及泡沫痰无胸痛、腹痛、头痛等今日心累气短进一步加重遂入院病后纳差睡眠不好大小便正常既往体健无过敏史无家族遗传疾病史体检:体温37.7℃脉搏102次/分呼吸22次/分血压106/70mmHg急性病容精神萎靡神智清楚半卧位口唇略紫绀咽充血明显颈静脉稍充盈双下肺及较多湿啰音心尖搏动在第五肋间隙锁骨中线外1厘米心率118次/分心律不齐及早搏心尖部可及2级收缩期吹风样杂音肝肋下5cm有压痛双下肢1度浮肿余阴性辅助检查:血常规WBC12×109/升中性45%心电图示ST段下斜型下移T波低平频发室性早搏问题:1.总结患者病史特点2.该患者考虑哪些医疗诊断?还应作哪些辅助检查(两个方面)?3.护理诊断有哪些?注意排序4.治疗原则有哪些?5.饮食护理?
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