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食道胃底静脉曲张破裂出血、乙肝肝硬化失代偿期及脾大...
问题描述:(男 , 46岁)食道胃底静脉曲张破裂出血、乙肝肝硬化失代偿期及脾大脾亢,这2011年起到现在已有6次左右出血了,之前出血都会先拉黑便,然后知道出血了就去医院的,但是这次什么预兆都没有就直接呕血,在医院治疗大半个月了,还是出血,现在该怎么办呢?是的,在应该是2年前拍过片子,然后就没有拍过了,一直都有吃药的反复出血的话该怎么办?应该给些什么流质性的水给他喝呢?应该做手术吗?止血后调理一下可以做脾切断流术吗?
医生回答(1)
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肝硬化失代偿期40年

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
肝硬化失代偿期40年一般可以进行以下治疗:第一,就是在病因上,要针对肝硬化的具体原因进行积极的治疗,病毒性肝炎可以通过早期应用抗病毒的药物进行治疗,从而减少乙醇性肝病和药物性肝病。第二种是可以调节肝脏的机能,同时还可以进行肝纤维化的调节,转氨酶、胆红素超标可能是肝细胞受损。第三,要注意预防和控制各种并发症,在肝硬变的患者中,有很多的并发症,会造成很大的影响。针对患者的不同特点,采用不同的治疗方案,如食道静脉曲张。
肝硬化失代偿期是什么意思

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
肝硬化的失代偿期属于肝硬化的一个阶段,一般肝功能能够充分的满足身体的需求,具有一定的储存功能,肝细胞具有一定的再生和修复能力。早期比较轻微的肝病、脂肪肝、乙肝等,对肝细胞的损害不大,但是随着肝硬化的逐渐发展,出现了更多的肝硬化,从而出现肝功能降低和门脉压力。失代偿期是在肝脏的时候。需要注意的是,如果出现不良症状,建议患者根据实际情况前往医院就诊治疗,同时注意避免辛辣刺激得食物,有助于改善病症。
肝硬化失代偿期寿命

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
一般情况下,肝硬化患者进入失代偿期以后,预后比较差,生存期在5年左右。具体分析如下:通常来讲,根据目前临床的分期标准,肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化,患者一旦进入了失代偿期,那么表示肝组织受损较重、肝功能明显衰退的阶段,伴随出现腹水、胃底食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征等症状,还有一少部分患者会同时并发肝癌。
肝硬化胃底静脉曲张

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
一般情况下,肝硬变患者门静脉压力增高是引起胃底静脉曲张的主要原因。在胃镜检查时,可发现明显异常。具体分析如下:通常来讲,胃底静脉曲张是胃底的静脉串珠样、息肉样或者团块样的改变,通常是因为门静脉高压形成,在门静脉高压时,门脉系统血液就会滞留在里面。目前可以采取非选择性β受体阻滞剂进行药物治疗,通过降低门脉压力,来减少肝硬化胃底静脉曲张。还可以采用内镜下套扎硬化治疗,这也是近年来比较常用的治疗方案。
什么是肝硬化失代偿期

王东

主任医师 北京大学人民医院
肝硬化失代偿期是指肝硬化的严重阶段,是由一种或多种病因长期、反复刺激造成肝脏弥漫性损害的阶段。肝硬化其特点为慢性弥漫性结缔组织增生,肝细胞变性坏死、再生和肝小叶结构损害及假小叶形成。早期肝功能尚可代偿,肝硬化发展到一定程度,超出肝功能的代偿能力,便进入肝硬化失代偿期,主要表现为肝功能损伤的症状和门脉高压的表现,肝功能损伤的症状有乏力,食欲不振,纳差,腹胀,腹痛,黄疸,尿黄,贫血出血等。
丙肝肝硬化失代偿期吃什么中成药

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院
对于丙肝患者,临床上并不支持使用中成药来进行治疗。由于中成药的使用,会带来许多的风险,比如:效果不明确、副作用不明确、延误病情等。丙肝是肝硬化的失代偿期,清除丙肝病毒是非常重要的,可以通过口服的抗病毒药物来根治。另外还可以通过输血来增强白蛋白,促进利尿等。总的来说,要根据具体的病情进行治疗,可以使许多病人的病情好转,从而提高生存品质。
肝硬化食管胃底静脉曲张出血治疗及护理

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院
食管胃底静脉曲张为肝硬化较严重的并发症,避免肝损害因素,定期监测肝功能等指标。食管胃底静脉曲张破裂出血是失代偿期肝硬化最严重的并发症之一,首次出血的死亡率为50-70%,反复出血的发生率高达80%,内镜下食管静脉曲张套扎治疗、硬化剂治疗及胃底静脉曲张组织胶注射是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的常用方法,目前最常用组织胶注射,组织黏合剂是一种水样固化物,与血液接触数秒钟后即产生聚合固化。
酒精肝硬化失代偿期不吃饭会怎么样

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院
酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大,每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血怎么办

曹键

副主任医师 北京大学人民医院
一般来说,食管胃底静脉曲张及其破裂出血应及时到医院进行治疗。具体分析如下:食管胃底静脉曲张破裂出血一般是肝硬化失代偿期门静脉高压引起的。如果患者出血量较少可选取止血药、凝血酶、血管加压素等药物进行止血治疗;如果患者突发消化道大出血,建议家属立刻将其送往医院,途中尽量保持头低脚高,同时将头偏向一侧,避免呕吐物进入气管引起误吸,临床上还需要进行输血、补液、血浆输血来维持生命体征。
食管胃底静脉曲张破裂出血怎么办

曹键

副主任医师 北京大学人民医院
一般来说,食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法有以下几种。具体分析如下:首先,对于出血不严重的患者可以服用药物进行治疗,比如凝血酶、生长抑素等。如果出血特别严重的患者则要进行手术治疗,进行食管静脉结扎术,能够有效的帮助患者稳定生命体质。建议此类患者,要注意休息,不能剧烈运动。以免加大出血量,让病情加重。
乙肝肝硬化失代偿期是什么意思

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院
乙肝肝硬化失代偿期通常是指肝硬化晚期合并出现腹水、消化道的出血、脂肪性腹膜炎、感染等症状。失代偿期的特征性表现就是腹水,患者出现腹水时一般可以诊断为乙肝肝硬化失代偿期。患者的肝功能异常时,可能出现下肢浮肿、腹胀、乏力、黄疸等症状。在医生指导下患者除了抗病毒治疗,还要进行保肝、护肝等治疗,以及针对并发症进行相应的处理。
乙肝脾大就是肝硬化吗

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院
乙肝病人是很容易发展成肝硬化的,如果发生肝硬化,脾静脉回流就会发生障碍,相应的脾气就会变大,但是并不代表着乙肝病人脾大一定是肝硬化,去医院进行彩超等医学相关检查。
乙肝脾大就是肝硬化吗

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院
乙肝脾大不一定就是肝硬化。乙肝患者的肝脾脏变大并不是肝硬化的表现。乙肝是一种很常见的传染病,在全世界范围内都有分布。乙肝病毒一旦感染,如果不进行正规的治疗,很容易导致肝纤维化、肝硬化等疾病的发生。部分乙肝患者会有脾脏变大的情况,这是因为乙肝反复损伤,导致门静脉高压,导致脾变大。但此时不一定是肝硬化,也有可能是慢性肝炎,也有可能是早期肝纤维化。肝硬化的诊断主要有肝脏核磁共振、肝脏硬度等方面的影像学检查,同时还需要进行肝穿刺组织病理学检查。肝硬化的早期可能会有脾大。除了乙肝之外,还需要考虑是否存在其他的因素,例如血液系统的疾病,或者是寄生虫的感染。两者并无必然联系,脾大则为肝硬化。
乙肝脾大是不是肝硬化

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院
乙肝脾大有可能是肝硬化。乙肝是一种比较常见的传染性疾病,如果不及时诊断和治疗,病情会逐渐恶化,逐渐形成肝纤维化,形成肝硬化。肝硬化的诊断标准是组织病理学检查,如果出现假小叶,说明肝硬化存在肝硬化,肝组织结构出现异常,门静脉高压就会形成门静脉高压,导致脾功能亢进。患者确诊为肝硬化后,须立即进行药物治疗,以尽早控制疾病的加重。
肝硬化失代偿期腹水

何为明

主治医师 解放军总参直属医院
问题分析:您好,根据检查结果显示,是有肝硬化,腹水和门脉高压的表现。目前情况需要抓紧抗病毒药物治疗,同时使用保肝利尿药物,来控制乙肝进展,防止肝损伤加重。指导建议:另外要注意看乙肝病毒DNA,肝功能凝血功能等检查结果,评估目前的状况,是否需要做介入分流手术。