问题分析：你好，结核性的胸膜炎，是由于结核菌影响到了胸闷，导致渗出增多，引起的胸腔积液，可以压迫肺组织，导致呼吸困难等症状
意见建议：这种情况，确诊后首先要用抗结核药物治疗，控制感染，渗出就会减少，积液也会慢慢吸收，至于大量胸腔积液，可以适当抽吸，可以过一段时间再穿刺，没有问题