继发性婴儿脑外积水临床表现,是怎样的?继发性的婴儿...
2014-12-17
问题描述:(女 , 36岁)继发性婴儿脑外积水临床表现,是怎样的?继发性的婴儿脑积水是什么样的表现,为什么孩子的后面病情越来越严重?继发性婴儿脑外积水临床表现
医生回答(1)
医生
指导意见:继发性婴儿脑外积水临床表现,脑积水的情况严重,当务之急是要到医院治疗。
继发性婴儿脑外积水临床表现有:
1 一般情况 本组12例中,男9例和女3例,年龄2~12个月,平均年龄7个月。头部外伤3例,发热感染史4例,明显颅内化脓性脑膜炎5例。
2 症状及体征 主要症状为头颅增大。呕吐频繁者12例,癫痫发作者5例,前囟膨隆者12例,双眼外展不全6例,前囟未闭合者12例。
3 CT特征 本组12例均行CT扫描检查表现为:双额颞顶蛛网膜下腔及基底池加宽;前纵裂池增宽;脑室轻度扩大,其中8例伴有额顶区脑沟加深增宽,外侧裂池扩大,其它蛛网膜下腔不宽或稍宽。
4 治疗及其疗效 本组保守治疗4例,其中3例为外伤性。手术治疗8例,其中3例为前囟穿刺持续外引流,5例行额顶持续外引流,引流量100~150 mL/d。引流液生化检验,糖及氯化物含量均在正常范围之内,但蛋白明显增高,最高达5.9 g/L。4例拔管后再次出现颅高压症状,症状反复最长者达2个月之久,后经向蛛网膜下腔注入尿激酶,并配合腰穿放液,颅高压缓解,前囟凹陷。尿激酶用量为0.5万~1万 U/次/d,溶于注射用水2 mL内,在严格无菌操作下,直接经引流管注入,注入后即夹闭引流管,1 h后开放引流管。注入次数视颅高压缓解情况而定,一般为3~7次,注入3次后试夹闭引流管24 h,若前囟无膨隆,可停止注入尿激酶,拔除引流管,否则继续注入尿激酶,本组最多一侧注入7次后颅高压即缓解。4例均未发现并发症及副作用。经手术治疗者均常规予以抗炎处理。6例出院后1个月复查头颅CT积水有明显减少,外伤性者2例消失。有3例1年后复查,CT图像大致正常。1例随访8年,学习生活与同龄人无异。
2014-12-17