问题分析：您好。根据您的描述，腹直肌是人体腹部正中线两侧的的肌肉，腹直肌后的血管如果受到外力或腹腔压力突然升高的作用下发生破裂出血时，这样就会在腱鞘内形成血肿，这就是腹直肌鞘内血肿。其主要症状是在腹部受到外力作用或咳嗽、呕吐、腹肌强力收缩后出现下腹疼痛，常伴有有恶心、呕吐，最后出血多形成血肿就会表现为腹部包块。
鉴于以上情况，腹直肌鞘内血肿主要是出血所致，如果在发病24小时内能排除腹腔内出血，可利于冷敷及加压包扎的方式进行止血治疗，24小时后可进行热敷等促进瘀血吸收和消散。如果保守治疗效果差，则要进行手术治疗