我叫周仲翔,是贵院徐光川教授的老乡及高中时的同学。...
2014-12-14
问题描述:(男 , 71岁)我叫周仲翔,是贵院徐光川教授的老乡及高中时的同学。因不知道徐的联系电话无法和徐老联系,故在此向你请教。我因大便变细偶带粘液血便三年,于2013年11月5日行肠镜和病理检查示(直肠)高分化管状腺癌,腹部CT片示肝内多发性大小不等的结节状影,直肠壁明显增厚,CT增强可见明显强化。肿瘤组织基因检测示KRAS野生型,未显示KRAS基因第2号外显子12、13密码子突变;未显示BRAF基因第15号外显子600密码子突变。2013年11月22日行FOLFIRI方案化疗(伊力替康300mgd1,CF200mgd1,5-FU0.5d1+5-FU4000mg持续44小时泵入)。从2013年12月5日起,到2014年10月18日,行FOLFIRI+西妥昔单抗方案化疗(西妥昔单抗800mgd1,伊力替康300mgd1,CF200mgd1,5-FU0.5d1+5-FU4000mg持续46小时泵入,每2周一次)共17次,期间(2014年7月22日至9月8日)行放疗33次。2014年8月13日、10月17日和12月10日三次上腹部MRI检查均提示:“肝脏大小、形态正常,肝右叶可见数个稍长T1等T2信号小结节影,增强扫描呈稍低信号,另肝实质内可见长T1长T2信号结节影,边界清晰,增强扫描无强化,肝内胆管未见扩张,胆囊不大,囊腔内未见异常信号影。脾脏体积未见增大,其内未见明显异常强化影,胰腺双肾及双肾上腺未见明显异常强化影,腹膜后未见明显肿大淋巴结,腹腔内未见积液信号影。”2014年10月17日和12月10日二次MRI下腹部(盆腔平扫+增强)检查均提示:“现直肠壁未见明显增厚,增强后未见明显异常强化,充盈良好,信号均匀,膀胱壁薄、光滑均匀,前列腺大小形态均在正常范围,外周带及中央带信号正常,未见异常信号灶,双侧精囊腺对称、大小、形态正常,直肠周围脂肪间隙正常,盆腔内未见肿大淋巴结,盆壁结构未见异常。”以上看来,目前治疗的效果是较好的。请问:像我这种情况,应该怎样继续治疗,以求达到比较长时间的缓解。敬请您给我提出一个好的继续治疗的具体的方案。万分感谢!