脑结核性脑膜炎的患者要隔天做次腰穿刺吗
2014-12-11
问题描述：（女 , 29岁）左半边头疼偶尔呕吐曾经因为呼吸困难休克过经抢救脱离危险我妹妹做过核磁共振CT等医生说脑结核性脑膜炎，是脑结核性脑膜炎的患者要隔天做次腰穿抽脑脊液检查吗?我妹妹有脑结核性脑膜炎已经做了两次腰穿了可今天医生说要隔一天就做次腰穿脑结核性脑膜炎的患者要隔天做次腰穿抽脑脊液检查吗?这样经常做腰穿刺对身体会不会有影响呢我妹妹有脑结核性脑膜炎已经做了两次腰穿了可今天医生说要隔一天就做次腰穿脑结核性脑膜炎的患者要隔天做次腰穿抽脑脊液检查吗?这样经常做腰穿刺对身体会不会有影响呢要怎么样治疗才能
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判断脑膜炎还是癫痫病用症状表现就可以判断出。但具体是脑膜炎还是癫痫病不是很容易区分，但不管是出现脑膜炎的症状还是癫痫病的症状，都需要及时送往医院。脑膜炎和癫痫病的症状：1、脑膜炎症状：脑膜炎主要是急性或亚急性起病，主要症状为头晕头痛，喷射性呕吐，全身抽搐，大小便失禁，身体发烧等症状。2、癫痫病症状：癫痫病发作期间出现全身抽搐，大小便失禁，意识丧失，口吐白沫等。脑膜炎和癫痫病的治疗方法：1、脑膜炎的治疗：（1）一般治疗：保持呼吸道畅通，必要时进行气管插管和人工辅助呼吸，如果出现发热，对症进行物理降温，饮食方面低盐低脂，高蛋白高能量饮食，多吃水果蔬菜。（2）药物治疗：主要是抗病毒治疗，有阿昔洛韦、头孢曲松、利福平、链霉素、乙胺丁醇等，吃药要遵循医嘱。2、癫痫病的治疗：（1）采取防止受伤措施：帮患者解开衣领，腰带，保持呼吸通畅，患者关节部位垫上衣物，防止患者擦伤，不要强压患者身体，避免发生骨折。（2）药物治疗：在医嘱下服用卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥、利必通、奥卡西平、托呲酯、左乙拉西坦等。

周祥琴 副主任医师 北京协和医院

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脑积水做腰穿有用吗
脑积水做腰穿在某些情况下是有用的，具体情况如下：1、腰穿的目的：通过腰椎穿刺可以测量颅内压力，为后续的治疗提供重要的参考信息。腰椎穿刺可以释放一部分脑脊液，从而降低颅内压力，缓解脑积水引起的症状。通过脑脊液化验，可以了解脑积液的性质和原因，有助于诊断脑积水的类型。2、腰穿的适应症：腰椎穿刺对于简单的交通性脑积水可能更为有效，因为它能够释放脑脊液，减少脑内的脑脊液量，从而减轻对脑组织的压迫，并可能使脑室缩小。腰椎穿刺也可以作为判断治疗效果的一种方法，如果做腰穿有效的话，那么脑室分流手术效果可能会更好。3、腰穿的注意事项：不是所有的脑积水类型都适合进行腰椎穿刺。例如，梗阻性脑积水做腰穿是有很大风险的，因为它可能导致下方的压力突然下降，有可能引起突发枕骨大孔疝，危及生命。腰椎穿刺虽然在现代医学中成功率较高，但仍需谨慎操作，避免并发症的发生。4、腰穿的效果：腰椎穿刺可以暂时性地改善脑积水的症状，但因为它不能阻止脑脊液的不断产生，所以在做腰穿后一两天，症状可能会再次恢复以前的状态。因此，腰椎穿刺通常不能作为脑积水的最终治疗方法。脑积水做腰穿在某些情况下是有用的，特别是对于简单的交通性脑积水。它可以帮助了解颅内压力、降低颅内压力、明确脑积液的原因，并可能暂时性地改善脑积水的症状。然而，腰椎穿刺并不能作为所有脑积水类型的最终治疗方法，且在某些情况下可能存在风险。因此，在决定是否进行腰椎穿刺时，需要根据患者的具体情况进行综合评估。

侯士良 主任医师 河南中医药大学第三附属医院

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结核性脑膜炎的症状和治疗方法？
根据患者的自述，以下是需要进一步检查和治疗的脑膜炎相关问题：1.患者患有结核病，需要去医院看耳鼻咽喉科。2.患者有腰椎穿刺、脑室引流等神经外科手术史，需要去医院看耳鼻咽喉科。3.患

蒋敏 主治医师 深圳市福田区第二人民医院

外部性脑积水的病因和治疗方法
外部性脑积水，也被称为“假性脑积水”，主要是指颅内蛛网膜下腔的积液增多，即颅骨和大脑组织之间的一个腔隙内水的积聚过多。其主要病因包括： 1.头部外伤：如脑膜炎症和蛛网膜下腔内血管炎症和出血，这些病理情况会导致脑脊液分泌增多或排出障碍，从而导致蛛网膜下腔液体潴留。 2.围产期因素：凡在围产期产生的对中枢神经系统造成损害的因素都有可能导致外部性脑积水。例如，婴儿在分娩时有窒息、缺氧、新生儿缺血缺氧性脑病、蛛网膜下腔出血、额部萎缩、核黄疸、早产等。 3.大脑发育问题：在大脑额叶萎缩或发育不良的情况下，由于大脑与颅骨之间蛛网膜下腔空隙增大，也会出现继发性液体增多。治疗方法：外部性脑积水的治疗方法主要包括以下几种： 1、一般治疗： 对于良性自限性疾病，不伴有其他神经系统疾病的患儿，一般不需要进行特殊治疗，遵医嘱定期随访即可。 患者应限制入水量及钠盐摄入量。 2、药物治疗： 当患者出现颅内压升高的情况时，可以在医生的指导下使用通窍导水法或注射用呋塞米、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等药物进行治疗，以降低颅内压。 也可使用甘露醇等药物来降低颅内压。 3、手术治疗： 当脑积水量过多时，需要及时进行前囟穿刺放液或持续引流等手术治疗，每日引流量不超过150ml，每次引流量不超过50ml。 其他手术方式还包括脑室腹腔分流术和脑室心房分流术，这些手术主要是通过将脑室内的脑脊液分流到其他部位，如腹腔或心脏内，以达到治疗的目的。 4、通窍导水法： 在中医理论中，脑积水又称“解颅”。中医治疗脑积水可以使用“通窍导水法”，这种方法是经鼻和口服给药后，可以通脑窍使过多脑积水排出，并能调节脑室脉络丛功能；导水管畅通，使脑脊液循环平衡，消除脑积水。 支持治疗和对症治疗： 根据患者的具体情况，还可以采用支持治疗和对症治疗等方法，以缓解患者的症状和改善其生活质量。需要注意的是，上述治疗方法应在医生的指导下进行，患者应根据自身情况选择合适的治疗方法。同时，患者在日常生活中也应注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，并避免吃辛辣油腻的食物，多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，有利于补充机体所需要的营养物质。

侯士良 主任医师 河南中医药大学第三附属医院

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脑积水怎么办
脑积水是一种常见的神经系统疾病，治疗脑积水的方法如下：一、一般治疗 对于颅内压升高的患者，需要立即采取平卧位，并适当垫高头部和肩部，以促进静脉回流，缓解症状。及时清理患者口腔内的异物，防止因呕吐物或分泌物引起的窒息。二、中医治疗 在中医理论中，脑积水又称“解颅”。中医治疗脑积水可以使用“通窍导水法”，这种方法是经鼻和口服给药后，可以通脑窍使过多脑积水排出，并能调节脑室脉络丛功能；导水管畅通，使脑脊液循环平衡，消除脑积水。三、手术治疗 首先，需要针对导致脑积水的根本原因进行治疗，如通过手术切除颅内肿瘤或清除血肿等。对于梗阻性脑积水，可以行脑脊液分流术，如脑室-腹腔分流术、脑室-颈内静脉分流术等，将脑脊液引流至其他体腔，以降低颅内压。对于严重的顽固性脑积水，当保守治疗无效时，可以考虑行减压性手术，如颞肌下减压术、大骨瓣减压术等，通过切除部分颅骨或脑组织，为脑组织提供更大的空间。对于交通性脑积水，可以行第三脑室底造瘘术，在脑室与蛛网膜下腔之间建立通道，使脑脊液能够顺利流出。患者应选择营养丰富、易消化的食物，如牛奶、大豆、鸡蛋、瘦肉等，以增加营养摄入。还应保持正常的作息，避免过度劳累和熬夜。 综上所述，脑积水的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗以及日常护理和物理治疗等。同时，患者和家属应积极配合医生的治疗建议，密切关注病情变化，以便及时调整治疗方案。

侯士良 主任医师 河南中医药大学第三附属医院

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先天性脑积水能治愈么
首先，先天性脑积水是一种由于中枢神经系统畸形，导致脑脊液堆积过多挤压脑组织，所引起的脑功能障碍性疾病。由于脑组织受损后多无法恢复正常状态，因此先天性脑积水在严格意义上说，是不能完全治愈的。然而，通过及时的医疗干预和适当的治疗，患者可以达到临床治愈的标准。以下是关于先天性脑积水治疗的一些主要方法：1、药物治疗：可遵医嘱应用复方甘露醇注射液、乙酰唑胺等药物控制颅内压，缓解症状，为手术创造条件。2、中医治疗：在中医理论中，脑积水又称“解颅”。中医治疗脑积水可以使用“通窍导水法”，这种方法是经鼻和口服给药后，可以通脑窍使过多脑积水排出，并能调节脑室脉络丛功能；导水管畅通，使脑脊液循环平衡，消除脑积水。2、手术治疗：手术是治疗先天性脑积水的主要方法，如脑脊液分流术、心房分流术、脑室镜三脑室底造瘘术等，这些手术能够减少脑积水，缓解症状。手术疗效与治疗时机相关，建议在症状早期进行手术治疗，及时缓解症状可不影响患者神经系统的发育。3、康复治疗：先天性脑积水可能会导致患者运动功能以及智力下降，患者可通过被动运动、智力训练等方法改善功能，提高生活质量。此外，对于先天性脑积水的治疗，还需要考虑患者的年龄、病情严重程度、病因等多种因素。早发现、早治疗有助于减少脑组织的损害以及并发症。对于先天性脑积水的患者，保持休息、饮食上忌辛辣刺激、生冷油腻的食物也是非常重要的，以避免加重病情。

侯士良 主任医师 河南中医药大学第三附属医院

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梗阻性脑积水严重吗
梗阻性脑积水是一种较为严重的疾病，其严重性主要体现在以下几个方面：1、病因多样且复杂： 梗阻性脑积水可以由先天性或后天性因素造成，如先天畸形（如中脑导水管畸形）、感染（如化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎）、出血（如颅内出血后引起的纤维增生）、肿瘤等。这些原因均可导致脑脊液循环通路受阻，引发脑积水。2、症状严重且影响广泛： 在幼儿中，梗阻性脑积水的症状包括头大、“落日征”、呕吐、视力障碍、吮吸和进食困难、眼内斜、喉鸣音、头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育障碍，甚至出现惊厥和嗜睡。 在成人中，症状则表现为间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、下肢无力等。这些症状不仅影响患者的日常生活，还可能对其生理和心理健康造成长期影响。3、病情发展迅速且后果严重： 梗阻性脑积水如果不及时治疗，可能会导致脑组织受到严重压迫，进而引发一系列神经系统症状，严重时甚至可能危及生命。例如，重度梗阻性脑积水可能导致脑室高度扩张，脑实质受到严重压迫，造成脑功能损害甚至脑疝形成。综上所述，梗阻性脑积水是一种严重的疾病，其病因多样且复杂，症状严重且影响广泛，病情发展迅速且后果严重，治疗困难且需要个体化评估。因此，一旦确诊为梗阻性脑积水，患者应尽快就医接受专业治疗，以避免病情进一步恶化。

侯士良 主任医师 河南中医药大学第三附属医院

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幕上脑积水怎么治疗
幕上脑积水可以通过通窍导水法、脑室腹腔分流术、脑脊液循环通路造影术、脑脊液置换术、脑室穿刺引流术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。1.在中医理论中，脑积水又称“解颅”。中医治疗脑积水可以使用“通窍导水法”，这种方法是经鼻和口服给药后，可以通脑窍使过多脑积水排出，并能调节脑室脉络丛功能；导水管畅通，使脑脊液循环平衡，消除脑积水。2.脑室腹腔分流术脑室腹腔分流术通过植入一根软管将多余的脑脊液引流入腹腔，使压力平衡并减少脑积水。通常采用局部麻醉下微创手术方式完成。此措施旨在缓解颅内压增高引起的不适症状，改善生活质量。因为脑积水导致脑室扩大压迫周围组织结构，引起头痛、呕吐等症状，而分流术可减轻这种压力。3.脑脊液循环通路造影术脑脊液循环通路造影术是在放射学引导下将染料注入脊髓或大脑周围的液体系统，以评估其流动情况。通常作为门诊手术，在局部麻醉下进行。该检查有助于诊断幕上脑积水的原因，如是否存在阻塞或其他异常情况。对于明确病因至关重要，为进一步制定针对性治疗方案提供依据。4.脑脊液置换术脑脊液置换术是通过抽取一定量的患者自身脑脊液并注入无菌生理盐水来暂时性降低颅内压力的一种方法。通常在影像引导下使用特殊针头进入脊柱或侧脑室执行。该措施快速缓解突发性严重脑水肿所致的急性颅内高压状态；对因感染引起的脑膜炎也有一定的治疗作用。但需注意选择经验丰富的医生操作以减少风险。5.脑室穿刺引流术脑室穿刺引流术是在局部麻醉下利用细针插入第三或第四脑室进行液体抽吸，通常作为紧急抢救手段。该措施直接针对幕上脑积水中的脑室积液问题，能够迅速缓解颅内压力增高引起的头痛、恶心呕吐等症状。但是要注意防止感染及出血等并发症发生。在处理幕上脑积水时，应密切监测患者的病情变化，特别是在接受脑室腹腔分流术后，以预防可能出现的并发症，如感染或脑室炎。同时，建议定期复查头部MRI以评估脑积水的程度和治疗效果。

侯士良 主任医师 河南中医药大学第三附属医院

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