问题分析：食管破裂修补术术后如果没有再发生食管气管瘘，应该是老人长期吸烟，形成阻塞性肺气肿，呼吸功能不全，如合并肺部感染，使呼吸困难进一步加重，从而造成呼吸机依赖，撤不掉。
意见建议：撤呼吸机要有一个循序渐进的过程，逐渐由呼吸机辅助呼吸转为自主呼吸。撤时不能操之过急。平时多翻身拍背，促进痰液排出，预防坠积性肺炎。肺部有感染要合理应用抗生素。多让老人深呼吸，锻炼肺功能。多做雾化吸入。