病情分析：这位朋友你好根据你提供的病史（1）发热抗感染半月无效（2）CT示右肺上叶后段胸膜下散在小结节影·斑点状略高密度影PPD强阳性指导意见：（1）根据你目前的病史资料肺结核临床诊断已经成立如果要确诊需要从痰中查到抗酸杆菌或者纤支镜刷到抗酸杆菌但是即使你的痰菌阴性不做纤支镜检查肺结核的诊断仍然是成立的（2）结核病是一种慢性病特别是像低热乏力盗汗等等毒性症状在很多患者身上消失的很慢我亲自治疗的一位肺结核患者低热持续了半年之久所以你现在最重要的就是克服急躁情绪坚持抗痨治疗低热的症状会慢慢消失的只是时间问题（3）痰涂片纤支镜检查你可以自主选择但是我个人认为对你目前的病情治疗帮助不大（4）我是从事传染科临床医疗的如果需要更多帮助可以追加提问或者网站内发送消息联系