原发性面肌痉挛的手术指征包括：1，排除继发性病变；2，经长期，系统的药物或其他治疗无效，且频繁发作.一，药物治疗除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药，抑制剂和激素等均无显著疗效.过去常用普鲁卡因，无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射，以造成一时性神经纤维坏死变性，减少异常兴奋的传导，一次注射量为0.3～0.5ml，以达以出现轻度面瘫为度.剂量过大将产生永久性面瘫，剂量过少3～5个月后仍要复发.现已很少采用.注射方法：患者侧卧，常规碘酒酒精消毒患侧耳下乳突周围，于外耳道底软骨与乳突前缘交界处，用20～21号针头，接2ml注射器，针尖指向前内上方，与颅底水平线呈30度角，刺入3厘米即进入一凹陷内，先注射1%普鲁卡因1ml，不拨出针头，观察1～2分钟有无出现面瘫，如出现面瘫表示刺中神经干，然后接上有水酒精空针，注入0.3～0.5ml酒精或酚甘油，将发生明显面瘫而痉挛消失.经过半年后面瘫多能逐渐恢复，约2/3的病人痉挛亦将复发.二，射频温控热凝疗法用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65～70℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维.术后同样要发生面瘫，在1～2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发，否则电热过度，痉挛虽可长期不发作，但取而代之的是永久性面瘫.