腹部疼痛如何排除阑尾炎

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

一般情况下，如果有腹痛症状，首先要根据以下方面来判断是否为阑尾炎：1、检查急性阑尾炎的痛痛处主要集中在右侧下腹，特别是麦氏点，如果检查发现有左侧腹、中下腹，甚至是骨盆部位，就有可能是急性阑尾炎。2、辅助检查，比如：腹部B超、CT检查等。如果发现阑尾没有肿大、增粗、周围渗出、炎症包裹等症状，可以考虑不是阑尾炎。

躯体形式疼痛障碍吃什么药

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

躯体形式疼痛障碍可以对症用药，具体分析如下：躯体型疼痛障碍，是一种以持续、严重、痛苦为特征的精神疾病，这种痛苦不能用器质性的损伤来解释，主要是情感上的矛盾和社会心理上的问题。治疗可以采用心理疗法和药物疗法，药物疗法可以针对患者的病情进行治疗，重度抑郁症患者可以口服舍曲林，帕罗西汀，西酞普兰，文拉法辛、度洛西汀，米氮平等药物。对伴有重度失眠或食欲减退的患者，还可以使用安非他酮。

6个月孕妇阑尾炎疼痛可以热敷吗

张露

副主任医师 山东省立医院

怀孕六个月的孕妇，一般不能做热敷或局部物理治疗。这两种治疗方式都很难起到缓解痛苦的效果，而且很可能会导致病人的局部皮肤发热，甚至是烧伤。如果是可以忍受的阑尾炎，可以使用抗生素进行抗菌消炎。如果经过三天的保守治疗，不能缓解，或者是早期不能忍受的疼痛，可以选择腹腔镜手术，这种方式见效快，对子宫内的胎儿也不会造成太大的伤害。

何谓放射痛反射痛和牵涉痛

周敬伟

副主任医师 北京大学人民医院

放射痛是指某一神经根或起始阶段受到病理刺激而引起的沿着神经走行和分布造成的疼痛。牵涉性痛在临床非常多见。是由于内脏病变刺激内脏的痛觉传入纤维，通过交感神经干和交通支进入后根和脊髓，又将刺激扩散到该段脊髓和神经根所支配的皮肤、筋膜等组织，并产生疼痛、压痛和感觉过敏。反射痛也称为扩散痛，是相对于局灶痛而言。局灶痛即是指病变局部的疼痛，当局部肌肉、韧带、关节囊等组织受到损害在病变局部引起疼痛。

急性心包炎疼痛的性质是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心包炎疼痛的性质一般是尖锐性疼痛。急性心包炎患者疼痛性质以尖锐性疼痛为主，疼痛以胸骨后，心前区为主，可向左侧肩背部放射、颈或上腹，偶有放射到下颌的、左前臂等部。在出现疼痛时患者会感到非常痛苦，并且伴随着心悸、胸闷、呼吸急促、面色苍白、出汗等一系列不适的表现。疼痛常发生在体位改变，深呼吸，咳嗽等症状、吞咽时加重，坐位或前倾位时，疼痛症状可再减轻。症状严重时建议患者及时前往医院就诊。

阑尾炎会引起便秘吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

阑尾炎会引起便秘，导致便秘的机理是下列这些因素，首先阑尾炎症会导致腹腔感染，邻近的肠管也会被累及，出现明显的充血和水肿。严重的感染还会出现泛发性腹膜炎，导致腹腔大部分的肠管充血和水肿。

牵涉痛是什么引起的

周敬伟

副主任医师 北京大学人民医院

所谓的牵涉痛，就是指患者体内的某一个内脏器官发生病变之后，身体的某一个部分出现疼痛或者是痛觉过敏的状况。出现了这种牵涉痛情况的时候，应该去医院通过做x射线或者B超检查和心电图等去做一个全面的检查，看体内究竟是哪一个内脏器官产生病变。

牵涉痛是什么引起的

何洁

副主任医师 中日友好医院

牵涉痛通常发生于腹腔内脏器或组织炎症、或者其他病变引起就体表区域的疼痛。简单理解就是牵涉痛其病变与疼痛的部位基本在相同或者相近的部位。疼痛感是因为体内内脏的病变引起的。起源于内脏的疾病的痛觉冲动，但是定位在身体表面，在体表某一特定的部位发生疼痛或者痛觉敏感，临床上比较常见的病例有阑尾炎疾病其疼痛牵涉到脐周或者上腹部。心肌梗死则会引起心前区、左肩部、左上臂的疼痛。

牵涉痛与放射痛的区别

周敬伟

副主任医师 北京大学人民医院

牵涉痛通常发生于腹腔内脏器或组织炎症、或者其他病变引起就体表区域的疼痛。而放射痛通常是不同部位的疼痛。牵涉痛其病变与疼痛的部位基本在相同或者相近的部位，而放射痛病变与疼痛的部位不一致。

躯体形式疼痛障碍吃什么药

刘强

副主任医师 上海市精神卫生中心

躯体形式疼痛障碍可以对症用药，具体分析如下：躯体型疼痛障碍，是一种以持续、严重、痛苦为特征的精神疾病，这种痛苦不能用器质性的损伤来解释，主要是情感上的矛盾和社会心理上的问题。治疗可以采用心理疗法和药物疗法，药物疗法可以针对患者的病情进行治疗，重度抑郁症患者可以口服 舍曲林，帕罗西汀，西酞普兰，文拉法辛、度洛西汀，米氮平等药物。对伴有重度失眠或食欲减退的患者，还可以使用安非他酮。

什么是躯体形式的疼痛障碍

刘强

副主任医师 上海市精神卫生中心

躯体形式疼痛障碍按理解就是表现为持久的相信或者担心各种躯体症状的表现，优势观念为主导的一种精神症状。现在的分类大概有明显一点的就是疑病症，总担心得毛病，怎么检查都不相信，还是反复检查。另外还有一些，比如躯体化的持续性的疼痛表现，或者一些躯体化的障碍，或者一些未分化的躯体形式障碍，都查不出什么明确的躯体疾病，就让反复纠缠于其中，反复的检查也不能明确原因。

心肌缺血时牵涉痛部位有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心肌缺血时牵涉痛部位有很多。具体分析如下：当有心肌缺血时，会出现不同程度的疼痛，这是因为内脏神经疼痛会出现在身体表面，这些疼痛并不是一一对应的，而且也有可能是不精确的。因此，就算是有心绞痛的病人，也不一定都会有胸部痛、背部痛、肩痛、左臂放射痛、颈部痛、下巴痛、牙龈痛、牙痛、腹部痛等症状。

心绞痛发作时的疼痛性质是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心绞痛是因为冠状动脉供血不足引起的心肌缺血。其特征为心前区阵发性疼痛，压迫性疼痛，部分病人可伴有左肩，左前臂，甚至左手指疼痛。一般情况下，疼痛持续的时间不长，一般在3-5分钟之内，休息或口服硝酸酯类的药物可以减轻疼痛。但是，心绞痛会出现反复的疼痛。如果持续的疼痛持续很久，休息或口服硝酸酯类药物都不能缓解，就要考虑是急性心梗。

心绞痛发作疼痛性质是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心绞痛发作疼痛性质会有胸闷痛、烧灼痛、压榨样痛，这是比较常见的症状。在发病的时候会伴随有胸闷、气短、心悸、头晕等症状。、通常，心脏的疼痛会在3到5分钟左右，最多不会超过20分钟。可能是由于过度疲劳、情绪激动、寒冷刺激等原因引起的。口腔中含有的硝酸甘油可以减轻疼痛。在出现心肌梗死的时候要注意休息，要及时做好心电图等的检测，明确病情后对症治疗。

心绞痛疼痛性质是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，心绞痛疼痛性质可能是压迫性、闷痛、紧缩感等。具体情况分析如下：心绞痛是一组由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群，心绞痛疼痛的性质，指的是患者本人对发病时心绞痛的感觉是什么样的，临床上常见的心绞痛疼痛性质为压迫性、闷痛、紧缩感等。患者可以按照医嘱使用硝酸甘油注射液、单硝酸异山梨酯缓释片、速效救心丸等药物进行治疗。