这怎么做护理评估
2014-11-25
问题描述:(男 , 65岁)这怎么做护理评估王先生,65岁,因阵发性腹痛伴反复呕吐3天入院,入院临床诊断为急性肠梗阻,目前病人感觉口渴、乏力,体检:T38.5℃、P92次/分、BP112/66mmHg、R25次/分、体重60kg。神志清,精神萎靡,面色潮红,眼窝凹陷,皮肤弹性差,呼吸深快,心律规则,腹膨隆,腹壁静脉无怒张,全腹有轻度压痛,反跳痛,肠鸣音减弱,四肢肌肉软弱无力,双膝腱反射减弱,未引出病理反射,入院后经胃肠减压术吸出液体600ml,辅助检查:X线腹部平片,可见腹部有多个气液平面,血清测定:K+3.0mmol/L、Na+138mmol/L、Ca2+2.3mmol/L、CIˉ103mml/L、Hco3ˉ16mmol/L、BUN7.0mmol/L。
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