患者女性,29岁,因足月妊娠待产住院。入院后自然娩出一...
2014-11-23
问题描述:(女 , 29岁)患者女性,29岁,因足月妊娠待产住院。入院后自然娩出一男婴,体重5kg。分娩后子宫收缩乏力,造成产后出血约600ml。因身体虚弱,故一直未下床活动。产后6天,患者出现左肩部疼痛于吸气时加剧。右下肢有轻度肿胀伴疼痛。肺部听诊:呼吸音减弱,并可闻及小水泡音。第10天,出现气短、咳嗽、咳痰,痰中带血。胸部x检查发现:左侧胸腔少量积液。内科会诊诊断为“左侧渗出性胸膜炎”,故转入内科抗结核治疗。11天后下午8时突诉左上下肢牵拉感,随即晕厥、面色苍白、无抽搐,经急救10分钟后苏醒,诉疲倦,余无特殊。次日上午8时再次发作,伴四肢抽动约5分钟,1小时后苏醒。经鲁米那,杜冷丁等处理,在以后住院期间再无抽搐发生。产后第15天,因患者一直便秘,给予30ml肥皂水灌肠,灌肠5分钟后患者下地排便。便后突然感到头晕,气喘,呼吸困难,胸部压迫感,随后晕厥。脉细数,四肢湿冷,血压骤降。立即给予吸氧,呼吸兴奋剂静脉注射,强心剂心内注射,并给予人工呼吸等抢救,但均无效,3分钟后呼吸、心跳停止而死亡。既往史及家族史无抽搐及偏瘫历史,以往月经史正常。父母均健康。尸解所见:体表检查:尸长160cm,身体肥胖,口唇、指(趾)甲床发绀,余无异常。内脏检查:左侧胸腔内有100ml血性积液。心脏:重250g,心外膜可见较多脂肪浸润。打开右心,可见一段红褐色血栓(长约7cm,直径0.3~0.5呈1.根据临床表现解释疾病的发生,发展过程。2.分析死亡原因。3.此患者需做哪些化验检查?4.作为医生如何预防本病的发
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