问题分析：你好，所述的情况为环状混合痔，局部有多个痔核出现，病程时间可能较长。
意见建议：对于混合痔需要手术治疗才可以彻底治愈，尤其是环状混合痔更需要手术治疗，药物保守治疗可以外用云南白药痔疮膏等，口服槐角丸等药物，但属于对症处理，是难以达到治愈的目的，因为是环状混合痔，且有直肠粘膜脱垂，可以进行分段外剥内扎及PPH手术治疗。