岁车祸致伤右胸右小腿等多处28天患者于5.6日因车祸致伤..
2014-10-23
问题描述:(男 , 53岁)岁车祸致伤右胸右小腿等多处28天患者于5.6日因车祸致伤右胸、右小腿经CT、X线等检查诊断为:右肺大面积挫伤、血气胸、失血创伤性休克右第2-9肋骨骨折右胫骨中下段骨折即送入外科行闭式引流、手法复位肋骨、输血、抗休克、石膏固定右小腿、对症等治疗于5.18日病情稳定转骨科排期手术于5.19日起发热最高达39.9摄氏度咳嗽喘促咯暗红灰色稠痰量多右胸痛剧烈(原治疗疼痛已减)等查血像高达2.8万痰培养阴性予抗感染超声雾化吸入等对症等处理经三次更改抗生素(现已改用氟罗沙星和泰能)最近两次查血像仍2.5万体温波动在37.5-38.8度之间咳嗽减轻痰白清稀起泡沫动则喘甚大汗出无明显胸痛请各位前辈指教可以肯定这发热是感染引起的吗?为什么还是控制不了?还有什么方法?希望各位前辈帮帮我爸万分感谢第一次问题补充:(2007-6-412:00:05)非常感谢您们现发热37.5-38.8度身热不恶寒时大汗出咳痰无力(咳七八下才能吐出)痰白清稀起沫动则咳喘加重无明显胸痛心烦口微干饮水量一般身体消瘦面色青白精神一般语言清楚胃纳较前好转但仍比出事前差大便溏黑每日一次不会很臭小便黄舌暗红苍老起裂纹无苔脉数重按无力(我自己把的脉不太肯定)我爸住在中医院病情稍稳定开始就用血府逐瘀汤加减治疗了到发热比较严重时急则治其标改用麻杏甘石汤合苇茎汤稍退热和咳喘减后改用竹叶石膏汤合苇茎汤后再用血府逐瘀汤到现在也有加三七粉仍是这样第二次问题补充:(2007-6-422:49:01)今天体温37.4-38.3摄氏度我还注意到我爸近几吹超声雾化吸入的时候就会喘咳加重甚至端坐位都不能缓解咳出清稀白色泡沫痰和反胃咳出同样是清稀白色泡沫痰大概30-50ML之后方能缓解吸氧都会加重喘咳但没这么利害但平时只是稍有点喘和咳痰也不多为什么会这样呢?肺气道的病一般来说吸氧和超声雾化吸入时不是应该会好D舒服点的吗?第三次问题补充:(2007-6-519:05:04)真的是太感谢敖雷一兰老师您了我也是学中医的医学生也有这样想过因为自己才学没几年没经验不敢肯定另外我爸已转回胸外科今天体温仍是37.4-38.7摄氏度喷喉时仍咳喘得利害和呕吐白色泡沫样的东西和今天早上出了一次大汗我爸现在出大汗不是连续出了是有时就出一阵子的平时就也还有点微汗精神似乎就比之前好了点胃纳、二便也还是这样今天下午复查了胸部CT结果是右下肺不张和包裹性积液现在的管床医生说明天做B超定位将积液抽出来感觉我爸如果早日转回外科就好了另外我爸虽然住在中医院但我觉得那里的医生中医水平也不怎么样因为我在那里见习过见到医生开中药都是在模版上复制过来原来模版里开的什么方就照抄什么方病历上也照搬都不怎么辩证甚至连药味、药量加减都没有而之前我爸发高烧的时候开的麻杏甘石汤、苇茎汤和竹叶石膏汤的时候那位骨科的老师也是认为感染引起的高热用了这些方热也确退到了37度只是准备手术的那天又烧起来了我还以为这些方是用对了的