患者男20岁此前身体状况良好此次于2010年1月26日发病脑
2014-10-21
问题描述:(男 , 20岁)患者男20岁此前身体状况良好此次于2010年1月26日发病脑血管畸形动脉瘤术后7个月还处于昏迷状态严重脑积水2010年1月26日发病26日当天晌午12点多洗完头后觉得头疼便躺床上休息期间患者室友3点左右叫他没反应一直到下午6点才请了个医生来检查后送医院晚上8点多做了CT检查显示左脑出血深度昏迷已形成脑疝于当天晚上10点半进手术室清除了20毫升溢血身体出现强直期间肺部感染严重术后5天切开气管以便于吸痰2月3日经人介绍转院做了几次CT造影查出是脑血管畸形动脉瘤(瘤子在畸形血管上)后于2月10日(腊月27)进行第2次手术这次手术主要是找畸形血管夹出瘤子结果没找到只是清除了20毫升溢血手术时温烧而后患者不断的高烧身体强直脑水肿、肺部感染严重再次做检查发现有脓肿被迫做了第3次手术手术时烧38度这次手术清除了脓肿还切除了畸形血管及畸形血管上的瘤子部分左脑坏死组织之后患者还是在不断的发烧期间颅内感染(用了万古霉素)水肿严重(用了甘露醇做了几次腰椎穿刺水肿还是严重)于是做第4次手术在右脑钻孔引流以便于清除左边积水和坏死脑组织之后患者还在不断发烧(大幅度消瘦)烧实在退不了医生会诊检查的电解质紊乱下了病危通知书3月25日被迫转到离家较近的县医院引流管没封存在颅内感染还在不断发烧一直坚持用着中药慢慢的感染好了烧也退了(发烧时间大概持续了3个月差6天)强直也调理好了些最后次CT做于7月28日CT表现:脑动脉瘤出血术后复查与前片相比左颞顶部颅骨缺损脑组织膨隆同前双额颞顶叶、左基底节区见不股则片状低密度灶大部分软化脑室系统明显扩大、变形中线稍左移右上颌窦及碟窦内见斑片状稍高密度灶CT意见:1脑动脉瘤出血术后双额颞顶叶、左基底节区低密度灶大部软化2重度脑积水3右上颌窦、筛窦炎8月1日转回家了现在还是昏迷状态存在严重脑积水中药也没断长时间观察发现患者左眼瞳孔时大时小全身各处痛觉非常敏感这样的情况现在该怎么治疗患者可以适量的被动下床活动(坐或站)吗会不会对他病情有影响?(
医生回答(1)