问题分析:你好,颈动脉创伤性栓塞的治疗原则为解除血管痉挛,防止血栓形成,制止血栓扩展,维持最大的侧支循环。病死率和病残率比颈内动脉结扎术者为高。早期诊治可改善其预后。建议及时治疗。
意见建议:治疗原则为解除血管痉挛,防止血栓形成,制止血栓扩展,维持最大的侧支循环。
1.解痉 应用解痉药物,如妥拉唑啉(妥拉苏林)(Tolazoline)等。亦可行上颈交感神经封闭或交感神经切断术。
2.抗凝血 为防止血栓形成,可酌情使用抗凝剂,如肝素等,但疑有颅内出血,则禁忌用此药。
3.头部制动 患者须绝对卧床休息,并限制头部运动。
4.取栓 若颈内动脉内血栓呈进行性发展,预示将出现颅内严重病变。故有学者主张进行手术清除血肿,取出血栓,修复血管,可能比消极等待或保守治疗效果为好;但亦有学者认为手术治疗并不能改善其预后,且手术后的病死率和病残率并不低,仍主张非手术疗法。