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肺腺癌已经肝转移,目前出现腹水和黄疸,该如何治疗?...
问题描述:(女 , 67岁)肺腺癌已经肝转移,目前出现腹水和黄疸,该如何治疗?谢谢各位了!病情具体描述:2012年5月查出肺腺癌,后吃过中药治疗效果不好,之后做过化疗,病情得到控制,肿瘤细胞有缩小迹象,但是之后一分段时间做了CT显示肿瘤细胞开始变大,医生建议服用靶向药物治疗,开始服用特罗凯,外加吃点中药巩固。自2013年年底开始病人食欲不好,今年年初去医院复查显示肿瘤已经转移至肝部,肝部呈弥漫性状态(顺便说下肺部也是弥漫性多发结节),医生建议马上化疗,化疗1次回家休息几天,再去医院化疗,做到第3次化疗时病人白细胞、血红素急速降低,后来打了3天针总算有所恢复。10月份做了肺部介入手术后1周腹部开始鼓胀,怀疑产生肝腹水,随后入院治疗至今,抽过几次腹水,现在出现黄疸,请问该如何治疗?是否还有办法医治?
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陈健鹏

副主任医师 山东省立医院
应首先治疗黄疸和腹水等症状消退后,对于局部局限的肿瘤转移灶,可以考虑放疗治疗,有多发转移灶的病人,可以选择化疗,若是病人身体虚弱,应考虑中医治疗。或者可以试一试姑息性拍黄手术。
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副主任医师 山东省立医院
如果只是单发的肝转移,其它部位没有转移,可以做射频、灌注化疗等一些介入的治疗,也能起到一定的治疗的作用。如果是多发的转移,全身有多处的转移,包括肝转移,除了局部治疗以外,应该进行全身的,比如化疗或者靶向药物治疗等。如果是单发的肝转移,经过积极的治疗以后,病人还是有可能相对比较长期生存的,所以出现肝转移也还是要积极治疗的。
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副主任医师 山东省立医院
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副主任医师 山东省立医院
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肝硬化征象:伴有肝硬化门静脉高压的肝癌的人可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多,一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起,偶因腹膜转移癌所致。转移灶症状:如发生肺、骨、胸腔等处转移,可产生相应症状。胸腔转移以右侧多见,可有胸腔积液征。骨胳或脊柱转移,可有局部压痛或神经受压症状,颅内转移癌可有神经定位体征。
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陈健鹏

副主任医师 山东省立医院
这首先需要通过影像学检查,可以做肝胆彩超检查,另外可以做磁共振检查,确诊是需要进行活检明确的。如果检查确实是肺癌肝转移,一般肺癌肝转移治疗方法主要包括局部姑息性手术治疗,放化疗和中医中药治疗等。
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陈健鹏

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乳腺癌向肝癌转移往往是乳腺癌发展到晚期的重要标志。需要及时对症治疗,否则会危及生命健康。乳腺癌多发性肝转移的治疗应遵循综合治疗与个体化治疗相结合的模式。对于早期非转移性单发肿瘤,可采用局部肿瘤切除术,避免肿瘤细胞增殖和垂直扩散。
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