问题分析：根据你的叙述，有糖尿病史，服用格列美脲及阿卡波糖治疗效果不好。此种情况考虑一方面患者的胰岛素分泌不足严重，药物的用量小，另一方面是胰岛素基本不分泌，应用药物不起作用，需要应用胰岛素替代治疗。
意见建议：建议要限制甜食及精细量，适当的锻炼，控制体重。可以先添加二甲双胍及吡格列酮治疗。如果3个月降不到正常，需要换用胰岛素治疗。