问题描述：（女 , 33岁）患者女性55岁因严重的呼吸困难、腹胀和疲乏就诊。患者有风湿热病史，且自述从幼年起有心脏杂音，患者因进展性呼吸困难和脚踝水肿服用洋地黄和利尿剂治疗已有3年，但效果差，且症状逐渐加重体格检查发现病人呼吸困难。轻度紫绀脚踝、胫骨前、骶骨浮肿和颈静脉扩张，肝肋下可触及移动性浊音（+），心跳不规则，且心音变化大，心尖部听诊心率为100次/min，桡动脉脉搏70次/min，血压为100/65mmHg，心尖部有响亮的舒张期隆隆样杂音，双侧肺底部啰音