问题描述：（男 , 20岁）患者:男、20岁患者因神志模糊、答非所问2天入院神志模糊言语清晰对答不切题记忆力、理解力、定向力检查不配合视力、视野初测未见异常双眼裂等大眼睑无下垂双眼球向个方向活动正常双侧瞳孔等大等圆直径约2.5mm对光反射存在双侧面部痛温觉正常双侧咀嚼有力下额无偏斜双侧角膜反射存在双侧额纹、鼻唇沟对称无变化双眼睑闭合有力口角无歪斜喝水无呛咳双侧软腭抬升对称悬雍垂居中双侧咽反射存在舌肌无萎缩及震颤伸舌居中四肢肌张力正常右侧肢体肌力5级左侧肢体肌力5级四肢未见肌肉萎缩及震颤四肢浅感觉检查未见异常双上肢桡骨膜、肱二、三头肌反射正常双下肢膝、跟腱反射正常双侧指鼻试验、跟膝胫试验检查不配合闭目难立正双上肢hoffman征rosslimo征；双下肢babinski征、chaddock征、oppenheim征、gordon征均阳性双侧克氏征、布氏征均阴性入院诊断:病毒性脑炎？原发性甲状腺功能减退桥本甲状炎？住院期间病情变化、检查及治疗经过:入院后完善相关检查白细胞总数10.04*10~9/L粒细胞百分比73.3%粒细胞总数7.36*10~9/L心肌酶示:肌酸激酶309.00U/L乳酸脱氢酶574.00U/L肌酸激酶同工酶88.00U/L羟丁酸脱氢酶498.00U/L碱性磷酸酶128.00U/L心肌酶稍偏高不排除病毒性脑炎引起抗甲状腺微粒体抗体132.70IU/ml甲状腺球蛋白抗体373.00IU/ml考虑桥本甲状腺炎引起脑脊液检查:新型隐球菌检查未发现测试压力122.4mmh20脑脊液常规生化:外观无色透明潘台式试验阴性蛋白定量0.37克/升白蛋白0.25g/L糖3.93mmo/L氯化物122.40mmol/L总细胞数3.00*10~6/L白细胞数3.00*10~6/L脑脊液抗酸杆菌涂片未发现抗酸杆菌脑电图示:异常脑电图慢节律为主心电图:窦性心动过速复查肌酶示:肌酸激酶2940.00U/L肌酸激酶同工酶93.00U/L谷草转氨酶58.00U/L乳酸脱氢酶789.00U/L肌钙蛋白1.6ng/ml头部MR无异常最后出院确诊不了