问题分析：你好，根据描述的，左肩胛下方疼痛，疼痛在晚间加重，目前需要考虑是否是颈椎疾病导致的可能，还不能排除是否有心脏病或者是颅脑内病变导致的。
意见建议：建议做下24小时动态心电图，头颅ct，颈椎ct，血常规，血脂血糖电解质测定，颈动脉超声检查。血脂高的患者需要服用降脂药物，甘油三酯高吃非诺贝特，胆固醇高吃辛伐他汀滴丸。