病理检查:“体检发现右上肺占位两天”入院,有高血压...
2014-10-31
问题描述:(女 , 65岁)病理检查:“体检发现右上肺占位两天”入院,有高血压病史;胸部CT:右上叶肿块,两肺少许纤维灶,纵膈小结节,部分肋骨密度欠均匀,查肝功能,尿常规,CEA,电解质,血脂,肾功能,CRP,凝血功能基本正常,D-D二聚体:1020(ug/L),单核细胞:0.10(*10^9/L)血小板压积:0.16,白细胞:3.0(*10^9/L),行肺穿刺检查示:(右肺穿刺标本)腺癌,目前诊断:肺腺癌,高血压病,予增加免疫力及对症治疗,查头颅MRI提示1、双侧基底节、半卵圆中心及右额颞叶皮层下多发缺血灶2、左额叶异常信号——微出血不除外,请结合CT检查,骨扫描未及骨转移。对症治疗:患者入院后完善相关常规检查,排除手术禁忌,于10-10在全麻下行全胸腔镜右上肺叶切除术+系统性纵膈淋巴结清扫术,手术顺利,术中患者生命体征平稳,术毕安返,术后予以抗炎、补液、化痰、止血等对症处理,术后病理示:(右上肺)中分化腺癌,支气管切缘阴性,周围淋巴结1枚、隆突下淋巴结1枚、第2、3、4组淋巴结1枚均未见癌转移免疫组化CK7(+),TTF-1(+),P53(-),Ki6760%(+)。现患者一般情况可,今予好转出院。病理检查:“体检发现右上肺占位两天”入院,有高血压病史;胸部CT:右上叶肿块,两肺少许纤维灶,纵膈小结节,部分肋骨密度欠均匀,查肝功能,尿常规,CEA,电解质,血脂,肾功能,CRP,凝血功能基本正常,D-D二聚体:1020(ug/L),单核细胞:0.10(*10^9/L)血小板压积:0.16,白细胞:3.0(*10^9/L),行肺穿刺检查示:(右肺穿刺标本)腺癌,目前诊断:肺腺癌,高血压病,予增加免疫力及对症治疗,查头颅MRI提示1、双侧基底节、半卵圆中心及右额颞叶皮层下多发缺血灶2、左额叶异常信号——微出血不除外,请结合CT检查,骨扫描未及骨转移。对症治疗:患者入院后完善相关常规检查,排除手术禁忌,于10-10在全麻下行全胸腔镜右上肺叶切除术+系统性纵膈淋巴结清扫术,手术顺利,术中患者生命体征平稳,术毕安返,术后予以抗炎、补液、化痰、止血等对症处理,术后病理示:(右上肺)中分化腺癌,支气管切缘阴性,周围淋巴结1枚、隆突下淋巴结1枚、第2、3、4组淋巴结1枚均未见癌转移免疫组化CK7(+),TTF-1(+),P53(-),Ki6760%(+)。现患者一般情况可,今予好转出院。
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