问题描述:患者女55岁“双下肢浮肿半月”半月前无明显诱...
2014-10-13
问题描述:(女 , 55个月)问题描述:患者女55岁“双下肢浮肿半月”半月前无明显诱因出现双下肢浮肿以膝下明显为凹陷性偶伴有视物不清睁眼无力眼中异物感无发热腰痛尿频尿急尿痛无头晕头痛恶心呕吐等表现于6月22日到医院检查查尿常规示:比重1.010尿蛋白5g/l(+++)潜血10mg/l(+)上皮细胞(+++)及少许白细胞;血生化示:总蛋白50.2g/l白蛋白20.6g/l白球比0.70总胆固醇12.21mmol/l甘油三脂4.50mmol/l低密度脂蛋白胆固醇8.19mmol/l非高密度脂蛋白胆固醇10.3mmol/l钾3.57mmol/l钙1.88mmol/l心电图示V4-V6导联T波低平低小.以“蛋白尿原因待查”收住院入院后完善相关检查肝功蛋白尿常规基本同前肝炎病毒学阴性抗核抗体谱全阴性免疫全套中lgM3.36g/l胸片示:左侧胸中内带不规则高密度影肺内病变纵隔病变于是立即行胸部CT检查示:影像描述为前纵隔内胸腺区域内可见一肿块影大小约为6913cm呈软组织样密度其向左下胸腔内生长肿块边缘包膜完整与周围组织分界清晰未见向血管间隙内侵犯肿块内密度均匀增强后均匀性强化纵隔内脏器略显受压右移.意见:1前纵隔占位考虑胸腺瘤可能;2双肺未见实质性病灶;3心脏不大主动脉壁钙化;入院检查过程中给予活血治疗每天适当利尿治疗.(相应图片在附件中)既往:患者在约半年前因“尿路感染”曾验过尿常规当时尿中只有白细胞未见蛋白尿;近半年来眼睛的异物感睁眼无力曾在眼科就诊结论为沙眼给予相关对症治疗一直无明显好转最近视物模糊.既往体健精神状况佳运动后无心悸胸闷无糖尿病既往血压偏低约90/60mmhg无相关家族史无药物过敏史.经确诊为胸外科疾病后转入胸外科准备手术治疗开始对症运用“人血白蛋白”10g/d开始补充一周治疗后白蛋白无明显改善仍为白蛋白20.1g/l.另甲状腺功能检查示:T30.94nmol/lT463.62nmol/lrT30.11nmol/lhTSH10.99uIU/ml现在针对以上情况我做为家属有以下几个问题请各位专家给予指点及帮助:1现在是否耐受手术若不能是在哪些方面2低蛋白血症应如何纠正加大剂量给人血白蛋白肾脏能否可以耐受要补到什么程度可以手术3怎么避免术后有可能出现的一些症状如全身浮肿胸腔积液咳嗽无力蛋白持续不升等4比如肾病综合症甲减眼征都是与这个胸腺瘤有关吗5术中及术后的风险在哪些方面特此鸣谢!