问题描述：（女 , 59岁）主诉：运动后咯血。现病史：公交车离站期间，追赶过程中感觉呼吸困难，喉头异物感强烈，咳出带鲜血的痰。近期感觉体质下降，体力劳动时常出现胸闷气促症状，稍事休息后可自行缓解。有风湿热病史，无夜间呼吸困难症状。否认心脏病史，否认高血压史，不吸烟，无慢性咳嗽症状体温36.2℃，心率113次/分，率齐，心尖区可闻舒张末期低调隆隆样杂音，呼吸16次／分，血压未见异常。双颧潮红，皮肤无皮疹、出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及。周身无浮肿，无明显贫血貌，结膜无苍白，巩膜无黄染。无颈静脉怒张，腹软，肝、脾未触及，移动性浊音阴性，肾区无叩痛。病因是什么