问题分析：一般情况下恶性肿瘤的确诊需要通过手术切除后行病理检查才能够达到确定性的诊断，一般胰腺、胆道恶性肿瘤CA199都会有不同程度的增高，是恶性肿瘤很重要的诊断依据。
意见建议：根据你所提供的情况，胆道梗阻的诊断基本成立，但梗阻的原因不确定，不同因为CA199增高就认为是恶性肿瘤，但是治疗上需要手术以确定诊断，建议无明显手术的禁忌症，尽早进行手术治疗，这是确定诊断的主要办法，也是治愈本病较为有效的办法。