1症状诊断:早期表现为头痛头晕记忆力逐渐减退对时间地...
2014-10-09
问题描述:(男 , 66岁)1症状诊断:早期表现为头痛头晕记忆力逐渐减退对时间地点定向力的判断下降甚至丧失(如出门后找不到家)思维呈片断性大事被忽略而小事则纠缠不清智力降低精神萎靡表情淡漠反应迟钝懒言少动动作迟缓对周围事务漠不关心.关于性格改变表现为自私主观偏执焦虑多疑烦燥易怒语无伦次.患者有谵忘或躁狂甚至有非礼活动行动上站立不稳手脚颤抖走路蹒跚不能沿直线行走大小便***性功能减退或丧失.并有幻想幻视幻听失语失认进而成为老年血管性痴呆.大脑萎缩重点表现为头晕头痛表情呆滞记忆力减退思维散懒智力障碍活动减少寡言少动对周围事务反应迟钝失语失认幻听幻视及性格改变.小脑萎缩重点表现为头晕自主活动缓慢站立不稳步幅宽大步态蹒跚不能直线行走语言不利构音障碍吞咽困难眼球震颤持物不准指鼻不能等小脑性共济失调症状.并有直立性低血压晕厥心悸排汗障碍排便困难性功能减退或障碍.2临床检查诊断:大脑萎缩患者除询问病史及观察症状外可发现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或减低.浅反射如胸腹壁反射提睾反射肛门反射表现迟钝深反射如二三头肌反射尺骨膜反射膝腱反射跟腱反射也可降低偶可有病理反射出现.小脑萎缩患者通过临床检查可发现不能并脚站立行动缓慢下肢颤抖不能沿直线行走呈醉态步履步态蹒跚步幅宽大病理反射有伯氏征()指鼻试验()跟膝试验()划圈试验().3影像检查诊断:通过CT及MR(核磁共振)等影像学检查可发现脑组织体积减少脑室扩大.如果大脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大大脑沟增宽增深脑回变平缩小侧脑室及第三脑室扩大侧脑室前后角周围密度减低.小脑萎缩时可显示小脑纹理粗重体积缩小影像呈现分枝树叶状小脑周围腔隙低密度已增大第四脑室扩大.如果有桥脑橄榄体萎缩在形像上可见脑干变细狭窄周围腔隙小加宽橄榄体变偏平或缩小.4脑血管造形可见脑动脉血管曲屈变细.脑血流面也可以发现血流减慢血管阻力增加等现象.治疗方法药物食品等(