问题分析:您好。这两个可能都需要看，但未必在同一时间。结核性心包炎在早期主要表现为心包积液，但大多量不大，对心脏也不一定有很大影响。此时应以抗痨治疗为主，特别应注意联合用药、足剂量、足疗程，整个治疗过程可能持续至1年或更长。在抗痨治疗起效后，心包积液常可逐渐消失。如果积液量比较大，可能需要置管引流等有创操作，但这种情况比较少见。 结核性心包炎发展至后期，最应警惕的是心包增厚、缩窄（缩窄性心包炎），以致严重压迫心脏，造成一系列心功能异常症状。此时可能需要适当利尿等治疗，甚至必须实施心包剥脱手术，方可消除缩窄心包的压迫。
意见建议:上述过程并非必然发生，但如果在诊治过程中接受超声心动图（也叫“心脏彩超”）检查，发现心包积液或心包增厚、缩窄，就必须加以警惕。所以，发现结合后，肯定应先去感染科就诊，只有在发现结核累及心血管系统的证据后，才有必要到心内科就诊。