腰椎管狭窄手术怎么做？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄的外科治疗主要有开窗减压和融合术两种。腰椎管狭窄要做好手术，明确病变的位置。单纯的根管狭窄和椎管狭窄、多期手术治疗与单期腰椎管狭窄的手术方法不同，主要有：1、开窗减压术：一侧或两侧的神经根管狭窄，采用开窗手术。2、脊柱融合术：如果术前发现脊柱不稳定，可以采用椎间融合和椎弓根螺钉内固定。

腰椎椎管狭窄必须手术

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄不一定必须手术。腰椎管狭窄一般不需要外科治疗，初期症状一般可以采用非手术治疗，比如镇痛药、物理治疗、关节组织痛点注射、硬膜外封闭等。有些病人采用保守疗法，效果良好。对于无发炎、神经症状的病人，如果采用了保守疗法。对于腰椎管狭窄，在经过保守治疗无效后，外科手术是一种行之有效的治疗手段，效果相对是比较好的。

腰椎椎管狭窄手术多少钱？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄手术费用一般需要2万到10万元。腰椎椎管狭窄的手术成本与患者住院时间、术式选择等因素有关。目前，国内主流的经皮内窥镜外科，住院总花费在2.5万-3万之间，但如果是开放式的，那就要看病人对内衬材料的需求了。一般住院治疗费用包括术前检查、围手术期、置物耗材、术后治疗用药、康复过程辅助治疗费用等。

椎管狭窄手术方法

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，椎管狭窄手术方法如下：不同原因引起的椎管狭窄，采取的手术方法是存在差异的。手术去除椎间盘的同时给予植骨融合及内固定治疗能有效治疗严重的椎间盘突出引起的椎管狭窄；局部椎间盘摘除的同时植骨及融合内固定可以治疗椎体滑脱引起的椎管狭窄；去除局部钙化的后纵韧带能对症治疗严重的后纵韧带钙化等引起的椎管狭窄。建议患者及时就医，通过检查明确椎管狭窄的病因后，在医生的指导下选择适合自己的手术方式进行治疗。

椎管狭窄手术卧床多久

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，椎管狭窄手术卧床时间，要看手术的位置和手术方法。具体分析如下：对于椎管狭窄的患者，不管是经椎管减压，或是使用螺杆支架，术后7-10日即可下床、站起。腰椎管狭窄，只需要简单的椎管减压，两个星期左右就能下床了。植入了钉杆系统后，一般要4-6个星期后下床。在下床的时候要逐渐从仰卧的姿势逐渐向站姿的转变，不要出现眩晕等情况。

椎管狭窄手术住院几天

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，椎管狭窄手术需要住院一周左右，具体如下：椎管狭窄是各种原因引起椎管各径线缩短，从而导致一系列神经功能障碍的一类疾病。一般在进行椎管狭窄手术后，需要住院观察一周左右，以防止出现刀口感染的情况。通常在一周后，如果患者恢复良好，且没有刀口感染的情况，即可出院。在治疗期间，患者要注意休息，避免过度劳累，以清淡的饮食为主，注意营养丰富均衡。

颈椎椎管狭窄复发了怎么办

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

可以考虑手术治疗。严重的颈椎器官狭窄病例指椎管矢状径在10mm以下者，一般均需手术，尤其是对影响正常生活及工作的病例，应设法争取及早施术。中度颈椎器官狭窄者椎管矢状径在10～12mm者，凡经正规非手术疗法治疗无效者均应考虑手术。轻度颈椎器官狭窄一般勿需手术，仅对少数伴有继发因素者方考虑手术。

腰椎管狭窄手术多长时间

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

采取微创手术如椎间孔镜手术，手术操作时间比较短，一般手术时间大概是1小时左右，开放手术，根据开放手术的方式，手术时间有所不同。如开窗或椎板切除或其它内固定手术，往往可能需要1-2个小时或3个小时左右。

腰椎管狭窄需要手术吗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

对于腰椎管狭窄症如果保守治疗失败，或者如果在保守治疗后的后期再次发作，或者影响正常的工作或生活，则需要积极的外科治疗。手术前需要积极的术前准备，只有消除手术禁忌后才能安排手术。手术后需要主动抗炎和严格的休息保护。

腰椎椎管狭窄锻炼方法有哪些

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

如果是腰椎管狭窄的话，可以考虑骑自行车锻炼，不能做背伸和弯曲的动作。如果狭窄非常厉害和明显的话，可以早期手术治疗。颈椎管狭窄，容易压迫脊髓和神经，出现神经占位症状，引起手臂和颈部的肌肉有萎缩。

腰椎椎管狭窄手术风险大吗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎椎管狭窄手术属于风险很大的手术，风险需根据病人的病情、全身状况及术者的诊疗水平而定。具体风险包括麻醉意外、脊髓损伤、血管损伤等。部分病人因手术应激，可使基础疾病再次出现或加重，出现心、肺、肾功能不全等。

腰椎椎管狭窄手术哪个医院好

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

去三甲医院或者专业的骨科医院比较好。环境宜人、设施完善、服务态度好。有专业的医疗技术。有高度的责任感承载生命的重托。充满朝气与活力，让患者有很好心情去配合医治。

怎样区分脊柱肿瘤和脊椎退行性病变

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

二者是不难区分的，首先，疼痛的性质不一样的，脊柱肿瘤是持续性疼痛，而脊柱退行性变的疼痛是下地走路、劳累后加重、休息时减轻。其次是影像学检查，也就是所说的拍片检查，脊柱肿瘤主要表现是骨质破坏，骨头上有许多空洞，外周常常有软组织肿块。而脊柱退行性病变则以增生为主，有许多骨刺，有些是椎间盘突出压迫脊髓或神经，核磁共振可以清晰地把二者区别开。

椎管狭窄能做微创吗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

椎管狭窄可以通过微创手术治疗。微创手术大多在日间完成，在局麻下建立通道，直接进入黄韧带表面，切除压迫神经硬膜囊的椎小关节、黄韧带侧隐窝，进行骨性减压。由于手术器械的发展，过去无法完成的骨刺切除，都可以在内镜下完成，获得了良好的脊髓神经根的减压效果，手术疗效可靠，较少发生疾病的复发。

椎管狭窄手术后多久可以下床

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

椎管狭窄手术后次日就可以下床。腰椎管狭窄可以是原发的，即发育性腰椎管狭窄；也可为继发性的，继发性腰椎管狭窄发生于腰椎退变、腰椎滑脱、腰部外伤等。腰椎管狭窄因素包括先天椎管管径狭小、腰椎增生、腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、侧隐窝、腰椎滑脱等。