儿童硬脑膜下血肿

王玉玮

主任医师 山东大学齐鲁医院

通常情况下，儿童硬脑膜下血肿一般是缺乏维生素k所致，但也可能是患上血友病引发的。因此建议要到正规医院通过脑ct检查确诊，需与颅内出血进行鉴别，若不及时采取治疗措施有可能会引发脑疝，严重的情况下有可能发作癫痫。在治疗期间需密切观察精神状态，若出现呕吐加重或者精神异常时，应及时通知主治医生更换治疗措施。

肥厚性硬脑膜炎的症状有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

肥厚性硬脑膜炎的患者，不适症状主要表现为头痛、反应迟钝、癫痫发作等。建议患者可以通过做头颅核磁共振的检查，主要选择进行做平扫加增强的检查，可以尽早发现颅内的病变情况，不耽误进行后续的治疗。对于患者而言，在医生的建议下可以选择激素治疗，如果治疗不及时，可能会导致脑膜的黏连，导致患者出现脑脊液的循环障碍的情况，就会出现头痛、恶心、呕吐、癫痫等症状。所以建议患者一旦发现以上症状，应该立即进行就诊，通过尽早的药物积极治疗，预后效果是比较理想的。

急性硬脑膜外血肿会有哪些症状表现

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，急性硬脑膜外血肿的临床症状因出血速度、部位和年纪而不同，但其临床特点具有相同的特点，包括意识障碍、颅内压升高、神经系统症状等。具体分析如下：1、意识障碍：(1)原发脑部创伤轻微：在受伤后没有发生最初的昏迷，但在发生了颅内出血后，逐渐发生了进步性的颅内压力升高和知觉紊乱。(2)轻微的大脑伤害：在受伤之后短暂的失去知觉，然后恢复知觉，但很快又恢复了知觉，这种情况是很好确诊的。(3)原发脑外伤：创伤后持续无意识，并有逐渐加重的迹象，而颅内出血的症状往往被外伤或脑干损伤所遮蔽，容易造成误判。2、颅内压升高：当患者出现头痛、呕吐、烦躁、库欣综合征时，血压升高、脉压差增大、体温升高、脉搏加快、呼吸迟缓、血压下降、脉搏微弱、呼吸困难。3、神经系统症状：(1)单纯硬膜外血肿：在初期很少见，只有当脑功能区受到挤压时，才会有相关的症状。当患者在受伤后，出现面瘫、偏瘫、失语症等症状时，要将其视为是由于脑部的损害。(2)颞叶钩回疝气：由于持续扩大导致颞叶钩回疝，患者的自觉症状会加重，体征也会受到影响，并会出现明显的症状。(3)对侧小脑幕切迹边缘压迫：由于血肿发展快，导致初期脑干扭曲、移位，压迫对侧小脑幕切迹边缘，可导致对侧瞳孔扩大、对侧肢体瘫痪；同侧眼球散大，同侧偏瘫；或者是双眼散开，双侧性偏斜。要及时进行辅助诊断。

急性硬脑膜外血肿是什么原因引起的

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，急性硬脑膜外血肿可能是交通事故伤害、施工意外伤害、暴力伤害、火器性损伤等原因引起的，具体分析如下：1、交通事故伤害：全球70%的交通事故导致的头部损伤。在我国，由于各区域的脑部受伤情况不尽相同，但车祸伤害依然是造成头部外伤的首要因素。2、施工意外伤害：因大型基建及施工施工的安全防护工作不到位，造成的头部损伤，特别是施工意外造成的。3、暴力伤害：暴力伤害在某些地方出现了显著增长。4、火器性损伤：由于国家对枪械的管制比较严，所以头部火器性损伤比较少见。

脑脓肿的症状有哪些

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脑脓肿的症状通常有全身症状、神经系统损害等。脑脓肿是一种全身毒性的症状，主要有发热、嗜睡、意识障碍等症状，在大脑的各个位置都会出现不同的症状。例如，耳源性脑脓疡一般会侵袭中枢，除了出现全身性的症状，还会导致颞叶水肿，导致颞叶钩回疝，威胁到患者的生存；脑脓疡是由大脑额叶、顶叶、枕叶，甚至是后颅窝和小脑等，引起的临床表现有偏瘫、失语等神经系统功能损害和视觉损害。

硬脑膜动静脉畸形的治疗方法有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，硬脑膜动静脉畸形的治疗方法有药物治疗、手术治疗等，具体分析如下：一、药物治疗1、阿司匹灵：可以减轻头痛等症状，但要在医生的指导下服用，以免出现消化道大出血。2、卡马西平：可以缓解癫痫的发作，也可以缓解疼痛，但要在用药过程中进行电解质检查，防止出现高盐血症。3、泼尼松：如果有严重的炎症，需要联合使用糖皮质激素，同时要根据医生的要求适当增加使用剂量。二、手术治疗1、血管内介入治疗：可以是单纯的或辅助的。它可以治疗疾病，减少硬膜内动静脉漏的风险，或减轻因低风险而引起的无法忍受的临床表现。可以通过血管介入或血管介入，二者可以相辅相成，通过栓塞的方式在静脉窦进行栓塞，以实现局部或全部的血栓形成。2、立体定向放疗：主要用于需要手术介入但不能手术的病人，通常使用伽马刀进行放疗，目前已有68%的病例报告，局部的肿瘤阻塞发生率为68%，局部为24%。此疗法有出血的危险，可以采取局部介入治疗。3、静脉窦切除：为根治硬膜内动静脉畸形而进行外科治疗。如果采用外科技术，只需在硬膜入口处进行显微外科手术，就能使人软脑膜血管的血管畸形得到彻底的治疗。但是，如果是静脉窦引流的话，就比较麻烦了，因为有很高的大出血危险，所以很少使用微创手术，而是选择联合介入。

硬脑膜外脓肿的治疗方法有哪些

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，硬脑膜外脓肿的治疗方法如下：硬脑膜外脓肿的患者，建议在医生的指导下应用头孢呋辛钠、头孢曲松、左氧氟沙星、链霉素、庆大霉素等药物进行治疗。也可以通过开颅术、钻孔引流术、开颅感染灶清除术、经皮颅内穿刺等方式进行治疗。患者的病症、病因、身体状况等不同，治疗方式也不同。因此建议患者结合自身的实际症状，积极配合医生选择适合的方式进行治疗。

硬脑膜外脓肿要做什么检查

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

硬脑膜外脓肿可以做以下几种检查：1、钻孔探伤：钻孔探伤既能获得病灶的脓汁，又能方便进行细菌的培养和药物敏感实验，又能进行引流排脓。2、CT检查：CT是一种持续的大脑横截面，它的成像时间短，空间分辨率高，能清楚地反映出周围的大小、位置及周围的状况。3、MRI:MRI能进行多角度、多角度的成像，其扫描灵敏度高，能对大脑进行全面的扫描，并能为患者的大脑提供相应的病理数据。

硬脑膜外血肿与硬膜下血肿区别

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

硬脑膜外血肿与硬膜下血肿区别为原因不同。硬膜外血肿位于硬脑膜和硬脑膜之间，硬膜下血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间。出血来源不同，硬膜外血肿是由硬膜中动脉引起的，硬膜下血肿则来源于脑皮层静脉或脑挫伤组织。两个血肿的起因各不相同。硬膜外血肿有典型外伤史，急性或亚急性硬膜下血肿，有典型外伤史，慢性硬膜下血肿一般无明显外伤史。硬膜外血肿一般呈梭形或凸透镜形，比较局限，可在血肿周围看见颅骨骨折，硬膜下血肿一般呈月牙形。

硬脑膜外血肿怎么办

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

硬脑膜外血肿的治疗方法有两种，一是保守治疗，二是外科治疗。出血部位、出血量、意识状态等因素决定。硬膜外血肿低于30ml，没有明显的压迫症状，意识状态良好，可以选择保守治疗；幕布上的血肿超过30ml，病人的精神状态比较差，需要做手术，去除一部分血肿。有些幕下的硬膜外血肿，需要外科手术，超过10毫升，造成脑脊液循环障碍。如果脑脊液循环畅通，脑压不严重，10ml以下可以选择保守治疗。

硬脑膜下与硬脑膜外血肿的区别

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

硬膜下血肿和硬膜外血肿属于两种类型，两者都在颅内，只不过位置不同而已。硬膜下出血是在颅骨的内侧，在脑部的表层，在硬脑膜下面。硬膜外的血肿是在头盖板下面，在硬脑膜外面。如果两者都是因为创伤而造成的，或者是因为硬膜下出血是由于自身原因造成的。从放射学上来说，通常是通过头部ct进行确诊，而硬膜下血肿通常会呈现出一种月牙状的高密度影，在大脑表面会出现一种大的月牙状变化。硬膜外的血肿通常不会跨越骨缝线，而是呈纺锤状。

硬脑膜炎有什么症状

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

硬脑膜炎通常有脖子发硬、头晕、轻度的头痛、嗜睡等，具体分析如下：硬脑膜炎是由中枢神经系统感染引起的，如果硬脑膜发炎，可能会引起颅内的压力上升，从而引起脖子发硬。轻度病人也会有轻微的眩晕和轻微的头疼，还有一些病人会有嗜睡，在临床上很容易被误诊。病情较重时，颅内压力会显著增高，伴有剧烈的头疼、恶心、呕吐等症状。严重的还会导致精神上的损伤，有的人会出现意识不清、四肢麻痹。

阿米巴肺脓肿症状有哪些？

何洁

副主任医师 中日友好医院

阿米巴肺脓肿症状有咳嗽、咳血、呼吸困难等。阿米巴肺脓肿是阿米巴肝脓肿的继发性病变，它的病灶在肝右叶的顶端，很容易穿透横膈肌，到达右肺下，形成阿米巴肺脓肿。症状具体有：1、发病时间较短，可出现高热、寒战、乏力、食欲减退、消瘦等症状。2、咳嗽、咳痰、胸痛、痰中有异味。当合并支气管瘘管时，会咳出大量的咖啡色脓液。

慢性硬脑膜下血肿的临床表现有哪些

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

慢性硬脑膜下血肿多因头部受到较轻的外伤所引起，常常是大脑凸面表浅静脉缓慢出血的结果，早期症状较轻，或者是没有症状，大约经过三到四周之后血肿逐渐增大的时候会出现头痛，呕吐，嗜睡，视乳头水肿等颅内压增高的症状，意识也呈现进行性的障碍，可以出现脑受压的局灶体征和小脑幕切迹疝，如果变成比较长又没有明显的外伤时，临床比较容易误诊为脑肿瘤。

什么是急性硬脑膜外血肿

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

急性硬脑膜外血肿是指位于颅骨内板和硬脑膜之间的血肿，好发于大脑凸面，是较常见的颅脑继发性疾病。常见的病因是颅骨骨折导致脑膜中动脉或其分支撕裂出血。如果因膜外血肿出血量较少，病人意识清楚，可以给予保守治疗。