问题分析:无论何种类型心绞痛,阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物是基础,同时低脂饮食,控制积极血压、血糖、血脂。
意见建议:1、针对心绞痛的不同机制用药。劳力型心绞痛最理想的药物是β受体阻滞剂,而不宜单独使用钙通道阻滞剂。自发型心绞痛治疗应选用硝酸酯与钙通道阻滞剂,而不宜单独使用β受体阻滞剂。混合型心绞痛应联用上述3中药物,即β受体阻滞剂、硝酸酯与钙通道阻滞剂。2、剂量因人而异,依发病规律,注意调整用药时间。心绞痛药物治疗中较常见的问题是用药剂量过小,并且千篇一律,没有个体化。不同患者、不同类型的心绞痛发作、规律不同。变异型心绞痛多在夜间或凌晨发作,应在睡前服药,甚至唤醒患者加药。如心绞痛多在清晨睡醒时,有些早晨醒后从事轻微体力活动,如洗漱、慢散步即可诱发心绞痛,而以后时间从事更重体力活动不出现心绞痛,该型心绞痛患者应注意起床前用药,而不是习惯的早饭后服药。如患者在排便时发生心绞痛,应在排便前先含服硝酸甘油。