指导意见：大叶性肺炎多属于细菌性感染最初治疗根据经验性抗菌治疗如初始经验治疗方案明显不足或治疗无反应则应根据病原学诊断结合药敏测试结果选用敏感抗菌药物重新拟定治疗方案此病案正是这种情况一般抗生素治疗七天后复查血常规及痰培养胸片等；本患者使用头孢西丁钠的作用与第二代头孢菌素相似对革兰阳性菌的抗菌性能弱对革兰阴性菌作用强对大肠杆菌克雷白杆菌流感嗜血杆菌等有抗菌作用因此对于大叶性肺炎无效而美洛西林为半合成青霉素类抗生素对肺炎杆菌有良好的疗效故此患者用了美洛西林后效果好目前患者高烧已退可以去查个血细胞分析看看如何如果血细胞分析正常的话就可以不用了如果血细胞分析白细胞或中粒细胞仍高的话可以再用个两天以达到良好的效果.