体重:70公斤左右小便较多但量少腰特别疼痛背部及腿有明...
2013-12-14
问题描述:(女 , 80岁)体重:70公斤左右小便较多但量少腰特别疼痛背部及腿有明显的肿1个月左右除患有胆囊炎之外还有:高血压骨质增生腰椎退型性改变2010年3月13日结果:胆囊炎用药名称:消炎利胆片奥美拉唑肠溶胶囊西咪替丁片头孢拉定胶囊苯丙醇胶丸在这种情况下胆囊炎吃什么要最好以上吃的药效果不太明显能否更换其他药使患者减少疼痛
医生回答(1)
谢添龙
指导意见:
一、胆囊炎与胆石症是腹部外科常见病在急腹症中仅次于急性阑尾炎、肠梗阻而居第三位如处理得当治愈率可达85%以上但仍有部分效果不满意值得研究胆囊炎与胆石症关系密切炎症可促使结石形成而结石梗阻又可发生炎症二者往往合并存在在胆囊炎的病例中90%以上属结石性的余者为非结石性胆囊炎二、胆囊炎分类:1.急性胆囊炎(结石性与非结石性)多好发于有结石的胆囊亦可发生于胆管结石者、全身或胆道感染、胆道寄生虫病及创伤、休克等均可引起胆囊的急性化脓性感染2.慢性胆囊炎(结石与非结石性)90%以上为结石引起可能为梗阻因素、理化因素、感染因素、血管因素等引起也可为急性胆囊炎演变而来或起病即是慢性过程3.结石性胆囊炎全部病例皆为结石机械刺激与梗阻所引起的胆囊急、慢性炎症有时结石并未引起临床症状即所谓静止性结石也包括在此类中4.非结石性胆囊炎系指由于非结石的某些病因所引起的胆囊急、慢性感染此类病例相对较少治疗效果有时欠满意实际治疗方式得根据你的胆囊炎类型具体来定:1、非手术治疗:适应证:(1)初次发作的青年患者;(2)经非手术治疗症状迅速缓解者;(3)临床症状不典型者;(4)发病已逾三天无紧急手术指征且在非手术治疗下症状有消退者针刺、中医中药治疗:主要取穴为胆囊穴、阳陵泉、期门、足三里辅以肝俞、胆俞重者加用中药通过辩证施治采用舒肝理气、利胆止痛或清热利湿、通里攻下(常用药:柴胡、黄芩、半夏、木香、玉金、木通、桅子、菌陈、大黄等)通过治疗多数病例症状得到缓解慢性患者取中药治疗尤为适宜但胆道排石汤或猪蹄加耳针等排石疗法对结石性胆囊炎效果差且可引起急性化脓性胆管炎、缩窄性乳头炎等故不宜推广使作对胆管结石者排石治疗效果肯定常用胆道排石汤(主药为金钱草30g、广木香9g、枳壳9g、黄芩9g、大黄6g;再随症加减:高热、黄疸、中毒症状重者加菌陈、柴胡、双花、桅子、地丁等;胸闷、腹痛、腹胀严重者加芍药、川栋、元胡、厚朴等;纳差者选用陈皮、砂仁、鸡内金、焦山楂、神曲、炒麦芽等;如恶心呕吐加生姜、半夏、竹茹;腹痛剧烈加芒硝等)西医:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液必要时输血纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱应用广谱抗生素、尤对革兰氏阴性杆菌敏感的抗生素和抗厌氧菌的药物(如灭滴灵等)最宜按照细菌培养结果适当用药腹胀者应予以胃肠减压适时应用解痉止痛与镇静剂:胆绞痛者宜同时应用杜冷丁和阿托品两药合用效果好慢性病例的治疗可用利胆剂如去氢胆酸、胆酸钠、消炎利胆片、利胆素、胆乐等同时注意饮食调节少食油腻食物多能控制发作2、手术治疗:适应证:(1)初次发作的青年患者;(2)经非手术治疗症状迅速缓解者;(3)临床症状不典型者;(4)发病已逾三天无紧急手术指征且在非手术治疗下症状有消退者中医治疗胆囊炎:长春银诺克药业有限公司开发研制出了治疗胆囊炎的特效中药-净石灵胶囊国药准字净石灵胶囊融合了广金钱草、黄芪、茯苓、碥蓄、海金沙、淫羊藿、夏枯草、滑石、元胡(醋制)、当归、巴戟天、赤芍、冬葵子、车前子、桃仁、鸡内金、甘草等……
2014-09-24