病情分析:脑积水病因很多常见的有以下几种原因：1)先天畸形如中脑导水管狭窄膈膜形成或闭锁室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁)脑血管畸形脊柱裂小脑扁桃体下疝等.2)感染胎儿宫内感染如各种病毒原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道或胎儿颅内炎症也可使脑池蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞.3)出血颅内出血后引起的纤维增生产伤颅内出血吸收不良等.4)肿瘤可阻塞脑脊液循环的任何一部分较多见于第四脑室附近或脉络丛乳头状瘤.5)其他某些遗传性代谢病围产期及新生儿窒息严重的维生素A缺乏等.
意见建议:一病因治疗切除占位病变Arnold-Chiari畸形可作后颅凹及上颈椎板减压术第四脑室闭锁畸形可作四脑室正中孔切开解除梗阻脉络丛切除或电灼术减少脑脊液分泌等.二脑脊液分流术对不能纠正病因且药物治疗效果差者可根据病变情况及阻塞部位选用脑脊液颅内或颅外分流术颅内分流术常用脑室-小脑延髓池引流术及三脑室造瘘术等.颅外分流术中目前疗效以脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术为好但有感染及再阻塞的可能.对于重度脑积水智能低下已失明瘫痪且脑实质明显萎缩大脑皮质厚度小于1cm者均不透宜手术.