病情分析:胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成是最常见的胆道系统疾病.结石阻塞胆管引起胆汁淤滞继发细菌感染而导致急性胆管炎发生.胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成.胆管狭窄近端被动扩张内压增高.临床上病人常出现右上腹绞痛发冷发热黄疸夏科氏(charcot)三联征.感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征)症状反复久之出现胆汁性肝硬化继而出现门静脉高压症.胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石主要为胆色素结石或混合性结石.继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者主要为胆固醇结石.根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石.肝外胆管结石多位于胆总管下端；肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管或局限于某叶胆管其中以左外叶和右后叶多见.
意见建议:1发病年龄30-50岁；2上腹部疼痛可能为典型胆绞痛或持续性胀痛有的病人疼痛不明显而寒战发热非常厉害周期发作；3可有长期的胆道病史或伴有寒战发热黄疸的急性胆管炎史；4患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适常放射至背肩部；5一侧肝管梗阻时可无黄疸或黄疸甚轻；6合并有重症胆管炎时全身情况比较严重且急性发作后恢复较慢；7检查时肝区压痛和叩击痛明显肝脏呈不对称性肿大并有压痛；8全身状况受影响明显90%病人有低蛋白血症1/3病人有明显贫血；9晚期有肝脾肿大及门脉高压表现